沙参麦冬汤加减_沙参麦冬汤加减医案

沙参麦冬汤加减_沙参麦冬汤加减医案

       接下来，我将为大家解答有关沙参麦冬汤加减的问题，希望我的回答对大家有所帮助。现在，我们就开始探讨一下沙参麦冬汤加减的话题吧。

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2.北京口咽癌中医治疗中心的治疗

3.沙参的药性论述

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       答案：C

       根据干咳，痰少，咽喉干痛，口鼻干燥，舌红少津，脉浮数等症状可辨为咳嗽之风燥伤肺证，治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方：桑杏汤加减。根据干咳，口干咽燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数等症状，可辨为咳嗽之肺阴亏耗证，治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。桑菊饮有疏风清热，宣肺止咳的功效，可用于风温初起，表热轻证。清燥救肺汤有清燥润肺，养阴益气的功效，可用于温燥伤肺，气阴两伤证。

北京口咽癌中医治疗中心的治疗

沙参麦冬汤

       沙参麦冬汤虽然名字上面有一个汤字，但是却是一剂中草药处方，处方上的主要原材料含有北沙参、玉竹、麦冬等药材。该处方一般用于燥伤肺胃，津液亏损，日常常见的病症如口渴咽喉干燥或者干咳少痰，夜晚咳嗽不止难入睡等等都可以用沙参麦冬汤这个处方。

       沙参麦冬汤

       

1.传统药方

       自古留存有两个药方，一个就是用北沙参10克，玉竹10克，麦冬10克，天花粉15克，扁豆10克，桑叶6克以及生甘草3克混在一起，加水煎煮，直接采用多水慢煮的方式，萃取大量的植物精华，用于内部疗养。

2．后来改善的药方

       根据后人的研究改进吗，其中《温病条辨》就有对沙参麦冬汤的改良记录，新配方由沙参9克，玉竹6克，生甘草3克，冬桑叶4.5克，麦冬9克，生扁豆4.5克，以及花粉4.5克组成，由此可见，药材和方式和用量都有很小一部分的差别，但药效更为持久，用药相对温和，对于任何体质的人群都可以加以运用。

       在广东，也有很多人不将其视作一种中药处方，而是运用其在汤道中，用食疗代替医疗，用猪肉，鸡肉等等的食材，配合基本的处方，煮出新口味的沙参麦冬汤。

沙参的药性论述

        1）热毒瘀结型。

       主证：咽部灼痛、吞咽不利，口干渴饮，口气秽臭，肿物溃烂或出血，大便干结，小溲黄赤等。舌红苔黄，脉弦细。

       治法：清热解毒、凉血活血，消肿软坚。

       方药①：犀角地黄汤合普济消毒饮加减

       犀角（小牛角30g代之），生地20g，赤芍12g，丹皮9g，紫草15g，银花12g，玄参12g，麦冬12g，马勃4.5g，生甘草3g，山豆根30g，川楝子9g，夏枯草12g，蚤休30g，露蜂房9g，天葵子9g等。

       另选用半枝莲30g，鱼腥草30g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，龙葵30g，藤梨根30g（每次选其中四味）煎汤代水煎药。

       淋巴结肿大者加海藻、昆布、薏苡仁、山慈姑、牡蛎化痰软坚散结；无唾液分泌者，以玄参15g，生地15g，菱冬15g，生甘草10g，煎汤频频含饮；口腔碎痛者以青黛末喷敷口腔；大便干结者加火麻仁15g；瓜窭仁15g。

       分析：方中生地、赤芍、丹皮、水牛角、紫草凉血散瘀、清热解毒；银花、连翘、甘草、马勃、山豆根清热解毒消肿；玄参滋阴降火；川楝子理气疏通壅滞；夏枯草、蚤休、露蜂房、天葵子软坚散结，祛腐消肿。诸药合用共奏清热解毒、凉血活血、消肿软坚、脱腐祛瘀之效。

       方药②：黄连解毒汤合荆防败毒散加减

       黄连3g，黄芩1.5g，黄柏1.5g，连翘1.2g，羌活0.3g，独活1.2g，人参0.9g，黄芪6g，当归尾1.2g，生地黄1.2g，矢口母1.2g，防风1.2g，防己1.5g，藁本1.5g，桔梗1.5g，泽泻0.6g，苏木0.6g，陈皮0.6g，甘草0.6g。

       分析：方中黄连、黄芩、黄柏、连翘清热解毒；荛活、独活、防风、防己、藁本祛风散结；生地黄、知母、当归尾、桔梗、苏木凉血活血，祛瘀消痈；人参、黄芪补气托毒。诸药合用，共奏清热解毒，祛风散结、活血消肿之功。

       2）痰凝血瘀型。

       主证：咽部疼痛、时有跳痛感，局部溃破，周围色白，口臭，喉间有痰，梗阻不适，张口困难，脘痞纳呆，舌质暗，苔黄腻，脉滑数或涩迟。

       治法：清热化痰、活血化瘀、软坚散结。

       主药：清气化痰丸、合失笑散

       胆南星10g，半夏10g，陈皮10g，黄芩15g，杏仁10g，瓜蒌仁20g，枳实10g，竹茹10g，黄连5g，夏枯草15g，山慈姑15g，蒲黄10g，五灵脂10g，白英30g，白花蛇舌草30g。

       胸脘痞满；纳呆者，加薏苡仁20g，砂仁10g；口干渴饮者，加天花粉20g，玉竹10g；肿块溃破痛甚者，加蒲公英30g，金银花15g；咳吐血性分泌物者，加茜草根10g，三七粉（冲）6g。

       分析：方中胆南星、半夏、杏仁、瓜蒌仁、黄芩、黄连、竹茹化痰清热；夏枯草、山慈姑化痰软坚散结；枳实、陈皮行气破结；蒲黄、五灵脂活血化瘀、散结止喘；白英、白花蛇舌草清热解毒、抗癌消痈散结。全方具有清热化痰、活血化瘀、软坚散结之功，为治疗痰凝血瘀热蕴型口咽部肿瘤之方。

       3）阴虚内热型。

       主证：肿瘤日久，口咽部狭窄或纤维性变，影响吞咽和呼吸，口渴咽燥、手足烦热等。

       治法：养阴生津、清热解毒。

       方药：沙参麦冬汤加减

       沙参10g，麦冬15g，天冬18g，石斛10g，干瓜蒌20g，太子参1.5g，淮山12g，甘草3g，丹参15g，白术10g，藕片20g，银花9g，猪苓15g，茯苓12g，白英20～30g，白花蛇舌草30g，绞股蓝10g。

       鼻塞加苍耳子草备12g，自菊花9g，薄荷6g（后下），鹅不食草9g；黄脓涕者加鱼腥草30g，山海螺15～20g，蒲公英30g；头昏加潼蒺藜1Zg，制首乌15g。

       分析：方中沙参、麦冬、天冬、石斛养阴生津；太子参、淮山药、白术、甘荨等益气健脾；藕片、自英、丹参、干瓜蒌凉血散瘀、金银花、白花蛇舌草清热解毒，全方具有养阴生津、清热解毒、凉血散结之功、为扶正祛邪、标本兼顾之方。

       4）正虚毒瘀型。

       主证：形体羸弱，神疲倦怠，舌菌大如泛莲，质硬或口腔粘膜糜烂，溃口色淡，面色苍白，肢体递冷，腰腿酸软，夜尿频多，口淡乏味，舌淡质润，苔薄白，脉沉细等。

       治法：补肾柔阴养阳，软坚散结攻毒。

       方药：肾气丸加减

       熟地15g，怀山药12g，茯苓10g，泽泻10g，菟丝子10g，淮牛膝10g，山茱萸6g，丹皮8g，制附片5g，壁虎5g，全蝎1只，蛇蜕（熔）3g，皂刺炭3g。

       纳欲不振，大便溏薄者加党参、白术、黄芪、陈皮、谷麦芽健脾理气开胃，脾胃健运则化源充沛。腰腿软弱，头晕耳鸣者加枸杞子、仙灵脾、制首乌等以补肾气；咽喉干燥灼痛者加生地、玄参、麦冬、山豆根等滋阴润燥，清热解毒。

       分析：方中熟地、怀山药、茯苓、菟丝子、山茱萸、淮牛膝等补益脾肾，肾为先天之本，脾为后天之本，气血生化之源，病久脾肾两亏，气血俱虚，阴损及阳，故加熟附片以温补肾阳，鼓舞肾气。脾肾得健，正气得复，方能玫邪。壁虎、全蝎、皂刺，蛇蜕等破瘀散结，消痰软坚。全方扶正培本，攻邪散结，标本兼治。 1）山豆根。

       用法：每次15～30g，煎汁含之。

       2）4%硼酸水。

       用法：含漱或洗涤创面。

       3）绿茶或乌龙茶。

       用法：煎汁或泡茶，频频漱口。

       4）冰硼散。

       用法：每次少许搽于疮面。

       5）紫草根粉。

       用法：将药粉撤敷肿瘤局部。

       6）烧盐散。

       药物：食盐（火烧）、枯白矾等份。

       用法：二味共研细末，以筷头蘸点患处。

       7）苦参煎。

       药物：苦参15g，甘草5g，米醋100ml。

       用法：熬汁噙漱取涎。

       8）信枣散加法。

       药物：信枣散1/10，地虱婆（鼠妇）9/10。

       用法：两药共研细末，涂于肿块上。

       9）外吹粉1。

       药物组成：人工牛黄10g，青黛10g，冰硼散10g，皮硝9g，连翘10g，玄参10g。

       用法：上药研成细粉过筛，每次用器具或卷纸筒将少许药物粉吹撒在患处。每日多次。

       10）外吹粉2。

       药物组成：羚羊角粉3g，水牛角粉4.5g，琥珀粉3g，冰片1g。

       用法：上药共为细末，每次用卷纸筒将少许药面吹撒患处，每日多次。

       11）外吹粉3。

       药物组成：西瓜霜料6g，生硼砂6g，炙硇砂6g，生寒水石9g，珍珠母（豆腐制）9g，青黛18g，冰片1.5g，牛黄2.4g。

       用法：上药共研细末，吹入少许至患处。

       12）外敷方。

       药物组成：佛甲草汁12g，没药6g，玫瑰蜜30g，龙脑15g。

       用法：诸药研和，敷贴患处。

       13）信梅乳没散合玄珠散。①信梅乳没散：药物组成：白信、乳香、没药、青黛、黄连、冰片、甘草各1.5g，硼砂3g，大枣15g；②玄珠散：朱砂、鹿角霜、硼砂、贝母、石膏各3g，牛黄0.3g，黄柏1.5g，鸡内金1.5g，甘草1.5g，冰片1.5g。

       用法：信梅乳没散6g，玄珠散12g，撒于溃疡面，每日5～6次。 1）金银花或白茅根或绞股蓝。

       用法：每次30g，泡茶或煎汤，代荼饮月艮或漱口。

       2）射干丸。

       药物：射干15g，升麻15g，杏仁15g，炙甘草15g，木鳖子6g，川大黄（炒）6g。

       用法：上药研末，炼蜜为丸如小弹子，每日1丸，口中含化徐咽。

       3）玄参饮。

       药物：玄参、麦冬、生地、甘草。

       用法：煎汁，频频含饮。

       4）紫草根糖浆。

       药物：每100ml糖浆内含紫草根生药16g。

       用法：每次口服10ml，每日3次。

       5）扶正消瘤片。

       药物：人参、三七、蚤休、狼毒、薏苡仁、甲珠、蜈蚣、黄药子、仙鹤草、牛黄、黄芪、鹿胶、硼砂、紫河车。

       用法：每次6～10片，每日3次：

       6）*羊藿60g。

       用法：研为细末，袋包后煎煮，取汁频频漱口，徐咽。

       7）梅花点舌丹。

       药物：乳香、没药、硼砂、熊胆、冰片、雄黄、葶苈子、血竭、沉香、珍珠、牛黄、麝香、朱砂、蟾酥、白梅花、石决明等。

       用法：每丸0.15g，每服3丸，白酒或白开水送服。

       8）消瘤丸。

       药物：大枣、青黛、红矾、冰片、雄黄、炉甘石、枯矾、乳香、没药、麝香等。

       用法：每丸3g，每服15丸，每日服2次。 1）上腭癌胃热炽盛型。

       穴位：合谷、内庭、鱼际、墟玑。

       配穴：便秘，加支沟、照海穴。

       治法：泻法，留针15～20分钟，行针10次，每日1次。

       2）上腭癌肺胃热盛型。

       穴位：少商、合谷、尺泽、陷谷、关冲。

       治法：少商、关冲，点刺出血。合谷、尺泽、陷谷用泻法，留针15～20分钟，间歇捻转，每日一次。

       3）颊粘膜癌阴虚火旺型。

       穴位：合谷、颊车、太溪、然谷。

       配穴：腰膝酸软者，加肾俞、志室穴。

       治法：然谷、合谷、颊车针用泻法；太溪、肾穴、志室用提插结合捻转补法，均留针20～30分钟。 气功疗法能有效地增强精神对形体的调整能力，使身体“耗能”减弱，“储能”作用增强，有利于受损机体的康复，对口咽癌患者的康复亦有积极的作用。

       1）郭林新气功。

       2）六字诀功。

       ①功法特点：本功法的特点是以默念泗（音四）、吹（音炊）、虚（音需）、呼（音乎）、呵（音哈）、嘻（音希）六字字音进行呼吸练习。用以调整内脏功能和通经活络。

       ②修练要领：六字诀可灵活运用，既可按顺序练六字，亦可针对性地只练一个或两个字；既可长期坚持六字练习，又可按季节单练某字，同时还应根据个人身体状况和某种疾患之虚实进行补泻。练习时应注意采用顺腹式呼吸和以意领气，纯任自然，毫不用力。对读字，口型、呼吸、动作、意念一步步进行操练，循序渐进。发声和口型按汉语拼音发音即可。顺腹式呼吸要求小腹起伏。

       3）周天功。

       周天功包括大周天功和小周天功。

       ①功法特点：本功法的特点是根据天人相应的观点，要求真元内气在体内按经络路线，循环周转，注意意念诱导和气息调整及意气相合。

       ②修练要领：周天功以丹田、精气神、意念为三要素。修练一定要循序渐进，应把重点放在基础功上，只有心静、体松、气和、丹田元气充实，方能引导成周天功，修练时要注意饮食调理，加强营养，应注意意念诱导和气息调整相结合。有癔症、精神分裂症和较重的神经官能症者慎练此功。应选择空气清新，环境安宁之处修练。 1）药物组成：灵芝15g，黄芪15g，瘦猪肉100g，食盐适量。

       用法：将猪肉洗净切成小块，入沸水漂去血水捞出，加入灵芝，黄芪同置入锅中炖熟，汤内加盐调味，肉捞出切片，加调料食之。喝汤吃肉及灵芝，分2次吃完。

       2）药物组成：苦瓜1条，盐、葱末各少许。

       用法：先在锅内加1800～2000ml水，煮沸后放入苦瓜，用小火慢慢炖煮，至苦瓜软熟，熄火，锅内加入少许盐和葱末调匀，喝汤吃苦瓜。

       3）药物组成：鲜蘑菇60g，鲜豆腐250g，姜丝、葱白、蒜泥各5g，食油、精盐、酱油、白糖各适量。

       用法：将蘑菇洗净，切成小块；豆腐洗净切成小丁块，起油锅放入少量食油烧热，入姜丝、葱自、蒜泥炒香，放人蘑菇，煸炒片刻，放酱油、盐和适量水，焖一会，翻炒几下，加豆腐、白糖共炯2分钟即可，分2次食完，连服5～7天为1疗程。

       4）药物组成：干银耳50g，鸽蛋20个，冰糖150g。

       用法：干银耳泡发后洗净，加水750ml，置武火上烧沸后以文火炖煮3～4小时，至银耳熟烂汁稠。在20个酒蛊内抹上猪油，然后将鸽蛋分别打入，每蛊1只，上蒸笼文火蒸3分钟左右即可出笼，取出鸽蛋放清水中漂起待用。将银耳羹烧开。放入冰糖，待溶化后打去浮沫，把鸽蛋下入锅内，同煮沸，起锅即成。

       5）药物组成：人参5g，荞麦10g，瘦猪肉90g。

       用法：三味共炖熟，喝汤吃肉。

        鼻咽癌：据潘明继报道，方以扶正生津汤（沙参、白术各10g，天麦冬、茅根各12g等）为主配合放疗治疗鼻咽癌400例，其5年生存率57%，10年生存率32%，减轻了放疗期间的副反应。

       肺癌：据黎月恒等报道，药用沙参、生熟地、百合等组成肺复方治疗原发性支气管肺癌78例，症状改善、病灶稳定者55例，瘤体稳定率达70%。许继平等用南北沙参配伍麦冬、女贞子等与化疗对比治疗中晚期支气管肺癌32例，结果生存1年者13例，2年者5例，3年者2例，4年者1例，5年者1例，均优于化疗组。有人以养阴清肺法，方用沙参麦冬汤加减（南北沙参各15g，麦冬、白薇各12g等）治疗肺癌105例，咳嗽等症状明显减轻，生存半年31例，1年以内32例，2年以内31例，3年以内3例，5年以内3例，9年以内2例，9年以上3例。 沙参玉竹莲子百合汤：沙参50克，玉竹、莲子、百合各25克，鸡蛋1个。

       制法服法：将沙参、玉竹、莲子、百合洗净，同鸡蛋连壳一起下锅，同炖半小时，取出鸡蛋除壳，再同炖至药物软烂。食鸡蛋饮汤，可加糖调味。

       功效主治：本汤所取中药均是润肺养阴，健脾和胃之品，特别是鸡蛋，不但食疗价值高，且能补阴除烦，益血安神，可治肺胃阴伤，失音咽痛之症，所以本膳能滋阴清热，润肺止咳。用于治气虚久咳，肺燥干咳，见咳嗽声低，痰少不利，体弱少食，口干口渴等。

       注意事项：脾虚湿盛或实热痰多，身热口臭者不宜选用。 选地整地

       选阳光充足、肥沃、富含腐殖质及排水良好的砂壤土或壤土的平地或缓坡地。每亩用堆肥或圈肥2000-2500克、加拌磷肥20-50千克作基肥，基肥撒匀后深耕30－40厘米，耙细整平作畦，畦宽1-1.3米。

       种子繁殖

       分春播和秋播，春播于4月上中旬，秋播于11月封冻前；按行距30－40厘米开浅沟4-6厘米，将种子均匀撒在沟内，用细土覆平、轻轻压实后浇水，有条件的可盖一层草，以保温保湿促发芽。每亩用种1千克。春播20天左右出苗，秋播于翌年3－4月出苗。

       田间管理 间苗：幼苗2-3片真叶时间苗，以幼苗叶片不重叠为度。亩高12-15厘米时定苗，株距10-15厘米。间苗后浇水，适当追肥。 中耕除草、排灌：苗期选阴天拔除杂草，定苗后结合追肥松土除草，适当中耕防止土层板结，中耕除草应结合追肥一并进行。植株封畦后，应停止除草以免折断茎枝；阴雨天，应注意排水，否则易发生病害，干旱时可适当浇水，特别是苗期。 追肥：苗期施入10%淡人粪尿或2%尿素水。定苗后用人畜粪水追肥1次。每亩用量1000-1500千克。入冬前浅松表土。每亩铺施土杂肥1000千克，第二年出苗后追施人畜粪尿，6-7月开花前再追施1次，每亩用量1000千克，并拌入少量磷钾肥。 打顶：从第二年起，植株生长迅速，为减少养分消耗促进根部生长，可在株高40-50厘米时打顶。 根腐病：为害根部，时期多在多雨季节时发生。

       防治方法：①清园；②用石灰处理病穴；③用50%退菌特500倍液喷根茎部。 褐斑病：为害叶片。

       防治方法：①排水；②清园；③用1：1：1000波尔多液或65%代森铵可湿性粉剂500倍液喷洒叶面。 蚜虫：以吸食茎肉汁液为害。

       防治方法：冬季清园，喷洒50%杀螟松1000-2000倍液或8%敌敌畏乳剂1500倍液。 地老虎：以幼虫苗期咬断植株根茎为害，造成缺苗，严重时造成大面积死苗缺苗。

       防治方法：①清园；②施用充分腐熟的粪肥；③黑光灯诱杀；④捕杀或毒饵诱杀；⑤为害期间用90%敌百虫1000-1500倍液喷洒。

       好了，关于“沙参麦冬汤加减”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的讲解对“沙参麦冬汤加减”有更全面、深入的了解，并且能够在今后的工作中更好地运用所学知识。