苓桂术甘汤 真武汤_苓桂术甘汤真武汤区别

苓桂术甘汤 真武汤_苓桂术甘汤真武汤区别

       如果您对苓桂术甘汤 真武汤感兴趣，那么我可以提供一些关于它的背景和特点的信息，以及一些相关的资源和建议。

1.中西医执业医师辅导之充血性心衰中医辨证论治

2.得了眩晕久治不愈？倪海厦妙用6个经方化解难题

3.慢性心衰病人：中医是怎样利尿消肿的？

4.方剂趣味记忆

中西医执业医师辅导之充血性心衰中医辨证论治

       急性心衰，心阳虚衰，阳气欲脱者，宜温补心阳，救逆固脱;慢性心衰，心肾阳虚，水湿泛溢者，宜温补心肾，化气利水。若血脉瘀阻者宜活血化瘀、益气通脉。心衰控制后，表现为气阴两虚者，治以益气护阴。

        （1）心阳虚衰

        症状面色苍白，唇指发青，呼吸浅促，痰多泡沫，额汗不温，四肢厥冷，皮肤花纹，

        胁下痞积，虚烦不安，舌质暗，苔白腻，脉促或沉细微弱。

        治法温补心阳，救逆固脱。

        方药参附龙牡救逆汤加减。

        （2）阳虚水泛

        症状心悸气喘，不得平卧，动则喘甚，痰多泡沫，面色晦暗或青紫，形寒肢冷，尿少浮肿，舌质暗，苔白滑，脉促或沉而无力。

        治法温补心肾，化气利水。

        方药真武汤合苓桂术甘汤加减。

        （3）气阴两虚

        症状心悸怔忡，气短疲乏，头晕目眩，自汗盗汗，渴不多饮，舌质偏红，脉沉细数。

        治法益气养阴。

        方药生脉散加减。

        （4）血脉瘀阻

        症状心悸怔忡，气短，动则更甚，心胸痹痛，胁下痞积，口唇紫钳，两颧暗红，下肢 浮肿，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或结代。

        治法活血化瘀，益气通脉。

        方药血府逐瘀汤加减。

得了眩晕久治不愈？倪海厦妙用6个经方化解难题

       答案：A

       苓桂术甘汤所治痰饮乃中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。盖脾主中州，职司气化，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑，脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。

慢性心衰病人：中医是怎样利尿消肿的？

       

        说起眩晕，估计每个人都经历过，因为这个头晕，我们还诞生了一个词叫做“我晕”，可见眩晕这个症状是很多么常见的。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，也就是说每20个就诊的患者就有一例患有眩晕。眩晕症西医不容易明确病因，因而治疗效果欠佳，中医通过四诊合参，找到眩晕背后的病机，可以达到标本兼治的目的，今天就为大家分享中医经方大家倪海厦治疗眩晕的经方大总结。

        现代医学认为眩晕是因为机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性的错觉。从而将眩晕分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕，指的是由眼本体觉或前庭系统疾病引起的头晕，而假性眩晕呢是由全身系统性疾病引起的，比如高血压、糖尿病、药物中毒等，假性眩晕的患者只是感觉飘飘荡荡，没有明确的转动感。

        眩晕作为一个内科疾病或者耳鼻喉科的疾病，虽然症状是非常明显，也很容易诊断出就是眩晕，但现代医学想要确定眩晕的病因却非常地麻烦，需要做很多的检查，来排除系统性的疾病，比如心脑血管疾病、贫血、尿毒症等等。眩晕不仅需要进行耳科的检查、眼睛的检查、神经系统的检查，还有内科相关的检查以及影像、血液、生化等等检查，即便如此，仍然有相当多的眩晕患者在西医院并没有找到明确的病因。

        中医对眩晕的认识则相对简单，诊断也不需要借助那么多检查仪器，只需通过中医四诊，就能够找到眩晕背后的病因，从而标本兼治。那么，中医是如何认识眩晕的呢？

        早在《黄帝内经》中，就已经将眩晕说得很清楚了，《素问·至真要大论》曰：“诸风掉弦，皆属于肝。”指出眩晕的病因在肝。原因是因为眩晕的主要症状表现为头晕、目眩，或者突然晕倒，或者是站立不稳等等，这跟自然界的风邪的致病特点接近，而肝主风，所以《内经》的病机十九条将眩晕的病因归为肝。后世医家在《内经》的基础上又有所发挥，出现诸如“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等说法，为我们诊断眩晕提供了非常宝贵的经验。

        倪海厦对眩晕症有独到的认识，他说人体的胸膈以上就像一个天秤，天秤的两边就是人的双耳，天秤的底座就是人的胸膈，一个天秤想要保持平衡，最重要的是底座一定是水平的，如果底座出现了问题，比如胸膈有水气，就影响了天秤的平衡，人就会产生眩晕。所以，倪海厦治疗眩晕多从“治水”入手。倪海厦常用的经方有以下六个：

        一、苓桂术甘汤 由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，具有温阳化饮的功能，倪海厦用于中膈有水而造成的眩晕，这个水是冷水，不能被人体利用，属于废水，这个就是倪师所说的天秤的底座出现问题的情况。患者表现为在站起或坐下等改变身形时，晕眩的症状会特别严重，此时，因为胸膈有水，改变体位时，这个水会来回晃动，造成天秤的底座不稳，人就会产生眩晕的感觉，倪师治疗这种眩晕用的就是此方。

        二、真武汤 由茯苓、白芍、生姜、白术、炮附子组成，具有温阳利水壮肾阳之功，如果患者是属于寒湿体质的人，脉比较细小而迟，同时口又不渴，而且胃口不好，脚冷而且无力，这时就可以考虑用真武汤来治疗。

        三、小建中汤 由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成，具有温中补虚、缓急止痛的功效，常用于患者眩晕，症见脸色苍白、身体虚弱，并且伴四肢无力者，此种情况，倪师就会用到小建中汤来补虚劳而治疗。

        四、五苓散 由猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、白术组成，具有化气解表、利水逐饮的功效，如果患者是眩晕伴见口渴、小便不利甚至呕吐时，倪海厦就会用到五苓散，通过去全身的水来治疗晕眩。

        五、泽泻汤： 由泽泻、白术组成，二者剂量比例为5:2，具有补脾制水的功效，这个方子倪师常用于晕眩时出现眼前发黑，就是所谓的“冒眩”这种情况，这代表心下有支饮，心下指的是胃脘部，这是来自脾脏里的积水，这时使用的经方是泽泻汤。

        六、葵子茯苓散： 由冬葵子、茯苓组成，具有通利水道、消水除肿的功效，这个方子用于比较特殊的晕眩，当孕妇水气堵到全身，出现水肿而且小便难的时候，倪师会用此方。

        以上就是倪海厦治疗眩晕常用的六个经方，可见倪师治疗眩晕多是从“治水”入手的，其实所谓的“无虚不作眩”，其核心病机仍然是体内的水气占据了气血的位置，导致气血相对不足，而“治水”属于“祛邪”，“邪去则正安”，通过祛水气，人体的气血会回复，则“虚证”得治，眩晕得痊，不过需要注意的是，这些“治水”的方子需要在患者正气尚足的情况下使用，否则需要在辩证的基础上加减使用才好。

        好了朋友们，本期内容就为大家分享到这里，你还知道哪些治疗眩晕有效的经方，可以在评论区分享给大家，感谢您的分享！

方剂趣味记忆

       目前慢性心力衰竭已成为一个严重的公共卫生问题，其发生率在世界范围内日益增长。据推算，中国慢性心力衰竭患者超过1000万例。这可能与城市人口的老龄化、诊断率的提高、肥胖人群增多及运动减少等有关。

        心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心力衰竭属中医“心衰”“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“痰饮”范畴。

        经过数年来对心脏病心力衰竭的中医临床实践表明：天津心悦中医门诊专家团队的系列心脏瓣膜病方剂对伴有冠心病、扩心病、风心病、心脏瓣膜病以及心律失常的慢性心力衰竭病人效果明显。

        这些方剂对心力衰竭病人受损的心肌细胞有正性肌力作用，它可以营养、修复这些受损的心脏细胞，逐渐恢复细胞活力，从而逆转心脏病变，被一些心脏病医生称为“无毒的生物洋地黄”，能起到逆转慢性心力衰竭的作用，也就是可以将患者的心衰等级从严重程度最高的4级水平，逐渐调整恢复到心衰程度较轻的1级水平，被称为“4321中医方剂逆转法”。

        目前，无论中西医，治疗慢性心衰都需要利尿消肿，使用利尿剂。利尿剂是一种利于排尿的药物。洋地黄和咖啡因一样也是利尿的。茶、咖啡以及酒精都是常用的家常利尿剂。如今在美国，利尿剂是一种治疗心脏疾病的指定药物。现在最常用的利尿剂是氢氯噻嗪，它是瑞士的科学家们所发现的。

        中医的利尿剂也有不少，利尿消浮肿效果绝佳，而且基本上没有西药那些副作用，主要以五苓散、猪苓汤、苓桂术甘汤为代表。

        五苓散（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝）是一张调节人体水液分布异常的方剂。水液的异常分布，《伤寒论》的注家们称之为“蓄水”证。但“蓄水”时水液并非仅仅停留在下焦的膀胱，可以停留在人体的任何部位。蓄于下则小便不利；蓄于中则见“心下痞”和水入则吐的“水逆”；蓄于上则见“吐涎沫而癫眩”；蓄于表则有汗出；蓄于肠则有下利；蓄于肌肤则有水肿。至于现代医学中青光眼的眼压增高，梅尼埃综合征的内耳迷路的积水，以及脑积水，肝腹水，胸水、心包积液等等，都可以认为是“蓄水”的表现形式。只要出现口渴、小便不利、舌体胖大，边见齿痕者，都可以考虑使用本方。

        一些较为严重的心脏病，如肺心病、风心病、扩心病等，到了一定程度，往往会给患者造成心衰水肿的症状，这个时候，最紧急的应该是利尿消肿。山西已故名老中医刘绍武先生的经验方——决渎汤，也是一个利尿消肿的中医效方。

        决渎汤方：黄芪30g、郁金15g、金银花30g、丝瓜络15g、车前子30g、白茅根60g。

        本方名据《素问?灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉”，决渎即疏通水道之义。故由此而将方名为“决渎汤”，决渎汤的组成，方中银花、丝瓜络是民间验方，二药配伍有明显的利尿作用，丝瓜络味苦除湿，性寒清热，善于宣通经络而除湿火，银花清热解毒，凉血又消炎。决渎汤可单独应用治疗水肿疾患，也可和其他方剂合用于临床。

        心衰水肿的一个千古名方——真武汤，主要用于温阳，也就是阳虚的心衰患者。《金匮要略》水气篇中有“寸口脉沉滑者，有水气，面目肿大，有热，名曰风水。”又有“脉得诸沉，当责有水，身体肿重”“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”还有痰饮篇中的“溢饮”“水饮流行，归于四肢”。

        这是心力衰竭发展到晚期，全心衰的表现；“少气”“不得卧”，是肺水肿所致的呼吸困难，不能平卧，甚至端坐呼吸；“面目肿”“手足上肿”“颈脉动”就是对体循环淤血，颈静脉怒张，全身浮肿症状的一个描述。

        从方证上看，真武汤治疗心力衰竭引起的气促、尿少、肢肿等证，特别是合并有低蛋白血症，全身重度浮肿的时候，应是丝丝入扣的。从药物组成上看，真武汤方中以附子温阳，白术、茯苓、白芍、生姜散水，亦与心衰温阳利水的治疗法则相符。由此可见，此方治疗心衰，主要作用就是温阳利水消浮肿。

        又到了冬春交替之际，老年人充血性心力衰竭的发病就越来越多，尤其是心脏瓣膜病人，罹患心衰的比例就会大增。特别富于戏剧性的是，许多老年心脏病人是在心脏瓣膜病出院时发现心力衰竭的。所以，较高年龄并具备充血性心力衰竭诊断条件的患者需要仔细地检查评价，并积极治疗，采用心悦中医的方剂，会收到满意的效果。

        此外，中西药结合调治心衰也很值得重视。天津心悦门诊的心脏瓣膜病中医团队，经过十多年的临床实践，发现洋地黄制剂中的地高辛，只要不是大剂量使用，是惟一的不增加心衰病死率的化学药物，而且，在临床中，将中药方与地高辛联合使用，可明显降低心衰患者地高辛的中毒率，两者合用，对扭转心衰的局势有非常大的帮助，这说明中药方剂与地高辛合用，有联合增效作用。经过数200多例心衰患者的用药观察和回访还发现：中药方使用到一定阶段或疗程时，某些患者可以逐渐在医生指导下减少甚至停止服用包括地高辛在内的任何洋地黄制剂，这无疑是一个振奋人心的好消息。

       二、消食剂：

        01、健脾丸：夫人赶猪卖山神，连称想杀人渣

        02、枳实导滞丸：责令白实勤练黄曲

        03、保和丸：山楂神曲莱菔子，陈皮半夏苓连翘

        四、祛湿剂：

        01、独活寄生汤：九人细心独寄贵药，杜兄放牛归伏地草

        02、羌活胜湿汤：老兄高曼防疆（羌）独

        03、萆薢分清饮：萆薢菖蒲乌益智

        04、完带汤：深山干柴忘带（完带）钱，陈嫂借买苍白术

        05、实脾散：老妇早煮酱，令夫铺生浆瓜果香槟

        06、真武汤：令炮驻江要

        07、苓桂术甘汤：（同名）

        08、防己黄芪汤：黄草房找白浆

        09、猪苓汤：谢玲玲滑跤

        10、五苓散：令择贵白猪

        11、二妙散：二妙藏百江

        12、连朴饮：廉颇下山斗芦菖

        13、甘露消毒丹：秦香莲被射，花和尚都沉痛

        14、八正散：老石需灯芯，通车去黄山

        15、三仁汤：三人噗通足下滑

        16、茵陈蒿汤：黄山好

        17、藿香正气散：二陈皮老厚，哄江姐令侄子找猪

        18、平胃散：陈皮早生苍老厚

        六、治风剂：

        01、大定风珠：五嫂卖母鸡，吵架骂甘地阿龟

        02、天麻钩藤饮：茯神决明夜寄情，益母山栀杜仲喜

        03、镇肝息风汤：天上元龙恋母龟，陈石国老喜烧卖

        04、羚角钩藤汤：领狗上草地，主妇要背菊

        05、小活络丹：乳没龙星川草乌

        06、大秦艽汤：心独九川当地熟，老高指令枪述情，要风

        07、牵正散：钱正馋服蝎子酒

        08、消风散：老高通知当地牛仓，界防胡退

        09、川芎茶调散：穷老伯界防，查枪仔细

        八、理气剂：

        01、旋覆代赭汤：老人下大江

        02、定喘汤：老情人拌苏桑果款妈

        03、苏子降气汤：苏大官爷盛夏前后归国

        04、暖肝煎：小狗无肉铃铛响

        05、天台乌药散：天台巫妖回酒请良将，想把兵敛

        06、厚朴温中汤：二姜凌晨想扑草寇

        07、半夏厚朴汤：江苏夏伏厚

        08、瓜蒌薤白白酒汤：（同名）

        09、柴胡疏肝散：穷陈只要香干柴

        10、越鞠丸：神父治凶猪

        十、安神剂：

        01、酸枣仁汤：熊猫早知茯苓甘

        02、天王补心丹：元人赴远门卖五味酸枣，当地柏子担砂结业

        03、朱砂安神丸：朱砂敢当皇帝

        十二、补益剂：

        01、地黄饮子：远东贵妇赴沪地，将从大鲅鱼尝味

        02、右归丸：独育鹿狗兔，要当地富贵

        03、肾气丸：六味地黄丸加富贵

        04、一贯煎：一贯撵归，杀狗卖地

        05、百合固金汤：两弟卖草药，百元皆归母

        06、大补阴丸：蜂熟知黄柏龟

        07、左归丸：要熟的狗牛鹿龟兔鱼肉

        08、六味地黄丸：地八山山四，丹泽茯苓三

        09、炙甘草汤：阿妈卖地，贵大人干酒浆

        10、八珍汤：兄弟当大将，要夫人赶猪

        11、归脾汤：思君（四君）归期早，远志龙眼香

        12、当归补血汤：归芪

        13、四物汤：当熟兄嫂

        14、玉屏风散：防欺猪

        15、生脉散：人五脉

        16、补中益气汤：麻人赶猪，虎皮当旗

        17、参苓白术散：四君子一连人三遭姐扁

        18、四君子汤：参苓术草

        十四、温里剂：

        01、阳和汤：姜麻阳和汤，鹿肉皆炒熟

        02、当归四逆汤：肝大同志要当心

        03、四逆汤：父肝酱

        04、吴茱萸汤：吴江大人

        05、大建中汤：姜姨任教

        06、理中丸：参草姜术

        十六、清热剂：

        01、当归六黄汤：生，当熟练摆琴棋

        02、青蒿鳖甲汤：庆贾母诞生

        03、白头翁汤：白头翁摆练皮琴

        04、芍药汤：草官要请香莲当大兵

        05、玉女煎：石膏熟知卖牛

        06、清胃散：蛋升当皇帝

        07、泻白散：赶白骨精

        08、苇茎汤：以桃敬瓜

        09、左金丸：连鱼

        10、龙胆泻肝汤：

        11、导赤散：草地牧猪

        12、仙方活命饮：程咬金穿甲背母防刺，没白当干乳粉

        13、普济消毒饮：陈胜巧拦截牛和马，才将秦国老晃眩

        14、凉膈散：乔大将军驻情山，销草和蜜

        15、黄连解毒汤：三皇子

        16、犀角地黄汤：犀角要生地皮

        17、清营汤：乔莲花选升丹麦主席

        18、竹叶石膏汤：身高竹下麦炒米

        19、白虎汤：高母炒米

        十八、泻下剂：

        01、黄龙汤：大臣当草人借姜枣

        02、十枣汤：着急遂愿

        03、济川煎：智者择马，从容西归

        04、麻子仁丸：朴实妈要大白杏

        05、温脾汤：姜大人子归，忙干 杯

        06、大陷胸汤：谁大笑

        07、大黄牡丹汤：桃冬二人笑大肚

        08、大承气汤：皇后只是笑

       好了，今天关于“苓桂术甘汤 真武汤”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的讲解对“苓桂术甘汤 真武汤”有更全面、深入的了解，并且能够在今后的学习中更好地运用所学知识。