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当归补血汤方歌_当归补血汤方歌五版
tamoadmin 2024-09-24 人已围观
简介1.中医自学笔记(一)2.?归脾汤配方是什么3.归脾汤的方剂歌诀、四君汤方歌4.什么是归脾汤 它有什么功效?5.当归芍药散的文献记载生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。功用。有化瘀生新,温经止痛的目录1基本信息2做法3药理作用4用药禁忌5临床应用 产后调理 小产后胎盘残留 子宫收缩痛 子宫肌瘤 宫外孕6各家论述7实验研究8展望9注意事项10功效1基本
1.中医自学笔记(一)
2.?归脾汤配方是什么
3.归脾汤的方剂歌诀、四君汤方歌
4.什么是归脾汤 它有什么功效?
5.当归芍药散的文献记载
生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。功用。有化瘀生新,温经止痛的
目录
1基本信息
2做法
3药理作用
4用药禁忌
5临床应用
产后调理 小产后胎盘残留 子宫收缩痛 子宫肌瘤 宫外孕6各家论述
7实验研究
8展望
9注意事项
10功效
1基本信息编辑
生化汤
〖组成〗 全当归八钱[各24g],川芎三钱[9g],桃仁去皮尖十四枚[各6g],干姜炮黑五分[2g],甘草炙五分[2g]。
〖用法〗黄酒、童便各半煎服。
〖方歌〗 生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。
〖主治〗 产后瘀血腹痛。恶露不行,小腹冷痛。
〖功用〗 化瘀生新,温经止痛。
〖注意事项〗若产后血热而有瘀滞者,则非本方所宜。
生化汤
处方来源:《景岳全书》卷六十一引钱氏方。
方剂功效:逐瘀生新。
〖方源〗 《傅青主女科·产后偏上卷》此症勿拘古方,妄用苏术、蓬、棱,以轻人命。其一应散血方、破血药,俱禁用。虽山楂性缓,亦能害命,不可擅用,惟生化汤系血块圣药也。
〖运用〗
1.若腹痛不甚者,可减去桃仁;若瘀块留滞,腹痛甚者,可加蒲黄,五灵脂、延胡索以祛瘀止痛;若小腹冷痛甚者,可加肉桂以温经散寒。
〖注意事项〗若产后血热而有瘀滞者,则非本方所宜。
加减产后七日内,或因寒凉食物,结块痛甚者,加入肉桂2.4克。产后停血不下,半月外尚痛,或外加肿毒,或身热,食少倦甚,加三棱、蓬术、肉桂等,攻补兼治,其块自消。
方论方中重用当归,补血活血,祛瘀生新为君;川芎行血中之气,桃仁活血祛瘀为臣;黑姜入血散寒,温里定痛为佐;炙甘草调和诸药为使。
2做法编辑
材料
一天份:当归(全)40克,川芎30克,桃仁(去心)25克,烤老姜25克,炙草(蜜甘草)25克
做法
1)米酒水(煮过,巳挥发掉酒精)700毫升,加入药料,慢火加盖煮1小时左右,约剩200毫升,这是第1次,药酒倒出,备用。
[1]
2)第2次再加入米酒水350毫升,和第1次煮法相同,约剩100毫升。
3)将第1次和第2次的药酒加在一起共300毫升拌匀。
小诀窍:
作用: 生化汤的好处,根据古书记载,作用为养血活血,产妇产后补血及去除恶露,生下宝宝后,即要喝生化汤,不论是剖腹产或是自然生产,在宝宝出生后的第一周内,每天都要饮用生化汤,一天分六次喝,顺产喝7天,剖腹产及要喝 14 天。有助于子宫内污血排出体外,和防止血磞,恢复子宫功能极有帮助。[2]
3药理作用编辑
主要有对子宫重量的影响,增强子宫平滑肌收缩。对子宫组织形态影响,抗血栓形成,补血,抗炎及镇痛作用。
对子宫重量的影响
(1)用雌性成熟小鼠皮射乙烯雌酚油剂1.65μg/10g,每日1次,连续3日。分别灌胃2g生药/ml加味生化汤(加益母草、炒荆芥穗),连续7日、实验表明加味生化汤可使子宫湿重和干重较对照组明显减轻。给药组子宫温重和干重分别为322±29.3mg/100g体重和64.9±3.4mg/100g体重;对照组分别为656±86mg/100g体重和116.6±23.1mg/100g体重。
(2)摘除雌性小鼠二侧卵巢,经7日恢复健康后,皮射已烯雌酚油剂 1.lμg/kg。连注3日,灌服加味生化汤7日。对照组平均子宫重330mg/100g体重;给药组则为383mg/100mg体重。表明在切除卵巢后本方不仅不能对抗外源性雌激素的作用,而且还有促进子宫增重的作用。
(3)用正交设计法以雌激素所致小鼠子宫增重为指标,对加味本方的组方进行分析。结果表明,炮姜与炙甘草虽然在方中用量较小, 但对抗雌激素增重子宫作用明显;益母草单独应用效应甚小,但合并用药后作用明显,炒荆芥呈负效应。
(4)于小鼠分娩后24小时开始灌胃给药1.23、4.92g/kg生化汤,每日1次,对小鼠产后子宫复旧有明显促进作用。给药7日后小鼠子宫重量明显减轻,胎盘点消失快。但对产后小鼠体重无明显影响。
2.增强子宫平滑肌收缩0.2-51.2mg/ml的生化汤,有明显增强兔离体子官平滑肌收缩幅度和频率的作用。灌胃给药1.23、3.69、7.38g/kg生化汤有明显增强兔在体子宫平滑肌收缩幅度和频率的作用。
3. 对子宫组织形态影响 本药可使已烯雌酚所致子宫内膜增生的程度减轻,细胞数减少,复层排列渐趋消失,多数动物的内膜基本恢复正常,子宫壁层的充血水肿与粘膜下腺体分泌也基本消失,肌层的单纯性肥大渐趋消失,糖原含量接近正常。
4.抗血栓形成
1)分别注入O.1mg/ml生化汤和生理盐水0,1ml两管硅化过的聚乙烯管内,同时两管注入1ml健康成人抗凝全血。分别置于血栓仪圆盘上旋转20分钟,倒出血栓,测量其长度,称湿重、干重。表明生化汤具有明显抑制体外血栓形成的作用。
(2)灌胃给药4.92g/kg生化汤,有明显降低冰水+肾上腺素所致急性“血瘀”模型大鼠的全血粘度的作用,以及降低红细胞聚集指数的趋势,从而改善血液粘、浓、凝的病理状态。
5.补血小鼠灌胃1.23、4.92g/kg生化汤;均能明显升高失血性血虚小鼠的红细胞及血红蛋白含量。
6.抗炎及镇痛
(1)灌胃4.92g/kg生化汤,对大鼠蛋清性足肿胀有明显抑制作用。将小鼠均在左耳滴巴豆油混合致炎液0.05ml,同时分别腹腔注射生化汤水煎醇沉液(0.215g/ml) 0.1ml/只,鼠耳肿胀程度明显低于对照组。
(2)灌胃给药4.92g/Kg生化汤,能明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应。
4用药禁忌编辑
生化汤活血化瘀,儿枕作痛尚宜。其有肝虚血燥体质,平时常有肝阳上冒见证,生化汤辛温走窜,又不宜服。尝有服此成痉厥者,不可不知;脾胃虚弱所致的大便溏滑,心火素亢所致的心悸怔忡,肝阳横逆所致的眩晕胁痛,阴虚内热所致的口燥咽干,冲任固摄无权所致的时下血块,以及产妇感受一切温暑时邪、表里邪热未解的,都是本方的禁忌症。
5临床应用编辑
产后调理
给60名产妇服用生化汤原方,每天1剂,于产后即连服3剂,并与对照组(未服生化汤)进行对比观察。结果,服药组在产褥期发生的不利于产后恢复或不舒服的情况比对照组减少16.6%,其中对照组的病变率为28.33%,服药组为10%。认为生化汤的产后调理作用,主要表现在预防产褥感染(服药组与对照组之比为1:3)与促进泌乳机能方面(服药组与对照组乳汁分泌不足之比为1:4)。此外,服药组产后宫缩痛增加,说明生化汤有加强子宫的收缩作用,这对防止产褥期的病变也是有利的。
小产后胎盘残留
用生化汤去甘草,加益母草、熟地、丹皮、红花、艾叶,治疗小产后胎盘残留22例,其中有3例曾住院做过刮宫手术2次以上,但未见效果。少者服药2剂,多者服药6剂,即排下残留胎盘,出血及腹痛消除,22例全部治愈,且追踪半年无临床症状。
子宫收缩痛
选择产后子宫复旧不良59例,产后子宫收缩痛41例,给予煎服生化汤加红花治疗,并同时期用麦角新碱治疗产后子宫复旧不良50例进行比较。结果,甲,产后子宫复旧不良:中药治疗组,治疗前24小时宫底平均下降0.59厘米,服药后24小时宫底平均下降3.28厘米,治疗后比治疗前要快5倍多。西药治疗组,用药后24小时宫底平均下降1.40厘米。中药组较西药组宫底下降速度快1倍多。乙。产后子宫收缩痛:服生化汤加红花治疗的41例中,疗效显著者35例,效果不明显者3例,记录不详者3例。丙.服生化汤加红花的两组病人共100例,其中47例服药后阴道有血块排出,部分患者服药后有子宫收缩感。认为生化汤加红花的作用可使子宫收缩呈节律性加强,进而促进产后子宫的复旧及产后子宫收缩痛的消失。
子宫肌瘤
以加味生化汤(生化汤加益母草、炒荆芥穗)为主方,水煎服,1日1剂,30剂为1疗程,治疗子宫肌瘤与子宫肥大症共70例。其中,子宫肌瘤24例,治愈8例,有效13例,无效3例;子宫肥大症46例,治愈25例,有效18例,无效3例。最少服药10剂,最多84剂,以30至60剂为多,占75%。
宫外孕
基于宫外孕的病机属于少腹瘀实又兼虚证,治疗虽当活血化瘀,但又不可攻逐太过的特点,因此选用祛瘀生新的生化汤加减(当归、川芎、桃仁、桂枝、云茯苓、赤芍、丹皮)为主治疗21例宫外孕,另有10例休克型和2例不稳定型宫外孕即行手术治疗。结果,生化汤加减治疗的21例宫外孕,全部治愈,住院天数最短7天,最长75天,平均48天。
6各家论述编辑
《医林纂要》:妇人产子,血既大破矣,而用力已劳,气亦耗泄,故产后多属虚寒。其有恶露不行,儿枕作痛诸病,皆气不足以行之故,故治此宜用温以行之。当归以滋养其新血,川芎以行血中之气,干姜以温之,炙草温中补气,而微用桃仁以行之。治余血作痛之方,宜莫良于此矣。
用法用量:上(口父)咀。水2钟,加大枣2枚,煎8分,温服。
附注:《傅青主女科·产后篇》无熟地、大衣以黄酒、童便各半煎服。
7实验研究编辑
生化汤实验研究方法
1、按生化汤处方当归和川芎的比例取药材512g(其中当归372g,川芎140g),按《中国药典》挥发油测定法测定挥发油含量。
2、按生化汤处方各药材比例共取药材403g,加水煮二小时、滤过、定量1000ml。按《中国药典》高效液相色谱法测定阿魏酸含量。
3、口服“生化汤液”对小鼠子宫重量的影响:取雌性小鼠按体重均匀分成4组,每组10只。按每10g体重皮射已烯雌酚注射液0.016ml(含16微克),每日一次,连给3日。阴性对照组、阳性对照组与生化汤组从注已烯雌酚的当日分别灌服生理盐水、生化汤液,连续灌胃8日,在最后一次给药后的2h,处死小鼠,取出子宫在电子天平上称重,再换算成每100g的子宫重量(mg/100g),t检验统计结果。
4、口服“生化汤液”的镇痛试验(小鼠扭体法):取NIH小鼠60只,体重18-22g,雌雄各半,按体重及性别均匀分成5组,每组12只。灌胃给药后45分,腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2ml/只.观察注射醋酸溶液后10分钟内的扭体次数。T检验统计结果。结果1.挥发油的平均收率为85%,2.阿魏酸的平均收率为84.8%。3.小鼠口服生化汤液剂量组(50g/kg)中剂量组(20g/kg)均使雌激素增重之子宫重量减轻(P〈0.01),均可对抗雌激素引起的子宫充血,增生肥厚,使子宫重量明显减轻。
5、小鼠一次口服大剂量生化汤液(50g/kg)显著抑制腹腔注射醋酸引起的扭体反应,说明生化汤具有一定的镇痛作用。结论生化汤采用挥发油提取工艺和水提工艺可使有效成分平均收率达85%。说明生化汤的传统煎煮方法具有合理性。生化汤可对抗雌激素引起的子宫充血,增生肥厚,使子宫重量明显减轻和显著抑制腹腔注射醋酸引起的扭体反应,具有一定的镇痛作用。本药理实验为生化汤传统医学临床治疗产后血虚受寒恶露不净,小腹冷痛提供了作用原理的依据。
毒性试验
(1)急性毒性:水煎醇沉生化汤,给小鼠灌胃的最大耐受量为49.2g/kg;腹腔注射给药的最大耐受量为32.8g/kg。
(2)长期毒性:按1.23.24.6g/kg生化汤大鼠灌胃,给药14日。实验表明,生化汤对动物的生长发育、体重、肝功能、肾功能和血常规和对心、肝、脾、肺、肾、肾上腺、卵巢和子宫组织形态学均未发现有明显毒性损害作用。[2]
8展望编辑
以往生化汤临床运用仅限于产后病,尤其在治疗妇科疾病方面。但局限于临床疗效的观察或经验总结,其结果缺乏可比性、重复性和先进性。
有些观察病例数过少,有些缺乏客观指标,有些缺乏严格对照的前瞻性科研设计,有些缺乏基础实验研究,因而影响有效方药的选择和开发。而中药复方似天然组合化学库,其作用呈多靶点、多层次,干扰因素多,因此也给中药复方生化汤的药理研究带来一定困难。
应借鉴现代药理学的研究方法,结合中医理论特色,从药物(复方、药材)、有效部位、有效水平(整体、动物实验、器官和组织细胞、分子生物学)来研究中药物质基础和配伍理论及药效一药动的相关性。只有筛选出固定,有效,安全的药物,有可控的药物质量标准和现代化的剂型及包装,才能实现中医药的现代化,更好地满足临床需要。
9注意事项编辑
生化汤一定要由中医师诊断过,配合自己的体质使用。如果产妇有感冒、产后发烧、产后感染发炎、异常出血、咳嗽、喉咙痛的症状须尽速回诊,不宜继续使用生化汤。而若是服用生化汤之后,出现拉肚子的情况,也须请中医师再做调整。[1]
生化汤血热挟淤者忌用。
本方是为产后血虚受寒淤阻胞宫而致小腹冷痛者而设,不可作为产后常规用药。清代《医宗金鉴》书中亦
记载有生化汤,由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭组成,活血化淤力量较强,治疗产后因淤血而致腹痛,发热者。与傅山的生化汤治疗产后血虚受寒淤阻腹痛者不同,临床应用需加以区别。
提醒
妇女产后初期,下腹和腰部会出现轻微的疼痛,同时阴道会有一些血液、坏死组织及黏液等排出,称为“恶露”。这是一种正常现象。若“恶露”排出无异常,产妇没有必要服用生化汤。
若产后恶露不能排出或量少,或色紫暗夹有血块,或出现腹痛、发热等症,中医称为“恶露不下”。这时,应及时到医院查找原因,做针对性治疗。
如经检查没有其他器质变的产妇,经中医辨证属于血虚、血淤夹寒引起的产后腹痛,可用生化汤。生化汤药性偏温,应在医生指导下随证加减、对证施药。产妇不分寒热虚实,盲目服用生化汤的做法,不宜提倡。
10功效编辑
首先来看生化汤的组成:当归、川芎、桃心、烤老姜、炙甘草。其中当归可以养血补血,川芎可以行血、活血,而桃心则可以破血化瘀,整个方子的目的就在养血活血,产后补血、祛恶露。
以西医观点来看,在胎儿及胎盘组织娩出之后,子宫靠肌肉之收缩让血管受到压迫而止血,若收缩不好,这些血管会持续开放而造成出血不止,若形成血块积在子宫腔内,造成子宫肌肉层的收缩更不好,出血情形会更恶化,所以维持子宫肌肉层的收缩是最重要的。在自然产及剖腹产,西医的治疗都是一样的,靠的是子宫的按摩及帮助子宫收缩之药物。宫缩药物之给予与否视子宫收缩好坏而定,大约产后2~3天左右。
接下来子宫内膜层要好好地重建再生,这关系到将来之怀孕,这个过程在产后2~3天即已开始,除了当初胎盘着床的部分以外,其余的子宫内膜的新生,多在产后7~10天内完成;而胎盘着床部分的子宫内膜再生,则复杂了一些,这部分的血栓块要剥落,新的子宫内膜才能长得完整。一般剥落的过程约要2个星期左右,有时甚至要6周。而生化汤的真正功用就在这段期间。
生化汤
让当初胎盘着床部分的子宫内膜的血栓剥落(活血化瘀),新的子宫内膜才能重建。所以生化汤的饮用时机大约在产后2~3天开始(在这之前,靠子宫按摩或宫缩药物让子宫收缩,当然产后立即饮用我也不反对),大约至7~10天。
总而言之,不要超过产后2个星期,因为在这之后,生化汤反而对子宫内膜的新生造成负面之影响,它会让新生子宫内膜不稳定,反而会出血不止。这也是生化汤最常见的副作用。在门诊,有些人抱怨出血持续不止,一问之下,大部分都是生化汤喝整个月导致。
喝生化汤
在了解子宫内膜复旧再生的原理之后,要不要喝生化汤就看你自己的理解。在台湾,一般医院多不会禁止喝生化汤,(其实产后住院期间也不必要,因为这2~3天内子宫收缩才是重要),我们只是反对喝一整个月的生化汤,(因为2个星期后,生化汤反而对已经重建新生之子宫内膜不利,反而容易出血。)若你不想喝,那就不要喝,西医也没什么取代药物,好好休养即可。
喝完生化汤之后,才是开始吃麻油鸡的时机,因为这时子宫内膜已经重建,而伤口(自然生产的会阴伤口,剖腹生产的伤口)也大多愈合完全;麻油、酒才可以开始使用。若您选择不吃生化汤,也请这时候(至少产后12天)才开始吃麻油鸡酒。
产后喝麻油鸡酒
坐月子喝麻油鸡酒,其中最重要的意义在于--古代妇女在家庭中的地位往往是最低的,大部分的妇女长期处于营养不良的状态,而坐月子是一个母子以子贵,名正言顺可以休息,补养气血的时机。而现代人热量往往过剩,坐月子调养气血我非常赞成,可是一味地补热量只会造成肥胖。
均衡的饮食适当的休养是必要的,而热量并不等于营养。所以我常“告诫”我的产妇,要学习食物的营养成份及所含的热量,慎选您吃进去的东西,不要吃一堆没有营养价值却只有热量的食物,反而造成身体的负担。
基本介绍
大石药业生化汤
成分:当归;川芎;桃仁;炮姜;炙甘草
功能主治:产后补虚,化瘀,散寒;补不留瘀,活不伤血。有加速子宫复原,减轻腹痛和促进乳汁分泌等作用。
用法用量:每瓶为一付,将瓶内药材装入随瓶附带的滤纸袋中,加水2升,煎煮2~3小时,分二或三次服用。
中医自学笔记(一)
去湿化浊完带汤
完带深山打柴草,陈嫂借钱买二术。――完带参山*柴草,陈芍芥前*二术。
六 祛风胜湿独活寄生汤: 秦人地穷要牛耕,种灵心草,当心防毒寄生。 (秦艽,人参,干地黄,川芎,芍药,牛膝,杜仲,茯苓,肉桂心,当归,细辛,防风,独活,桑寄生) 羌活胜湿汤 高兄疯蛮抢活干(藁本 川芎 防风 蔓荆子 羌活 独活 炙甘草
)祛痰剂二陈汤: 二陈夏令干红生妹。 (半夏,茯苓,甘草,橘红,生姜,乌梅) 温胆汤: 二陈温胆只要大枣。 (二陈汤去乌梅,加枳实,竹茹,大枣)
清气化痰丸: 陈皮杏仁伴黄瓜实难服。――陈皮杏仁半黄瓜实南茯。 (陈皮,杏仁,半夏,瓜蒌仁,枳实,胆南星,茯苓,加黄苓) 半夏白术天麻汤: 白天大早二陈来。 (白术,天麻,大枣 加二陈汤去乌梅)
贝母瓜蒌散 红花楼桔梗被俘。――红花,瓜蒌,桔梗,贝母,茯苓
消食剂保和丸: 瞧山神服拌萝卜皮。 (连翘,山楂,神曲,半夏,萝卜子,陈皮)
健脾丸--夫人赶猪卖山神,陈香莲要杀寇(茯苓 人参 甘草 白术 麦芽 山楂 神曲 陈皮 木香 黄连山药 砂仁 豆蔻
乌梅丸 富贵新疆人数着白脸美。――附子,当归,细辛,干姜,人参,蜀椒,桂枝黄柏黄连 乌梅
血府逐瘀汤: 川牛耕地,当烧柴,只炒红桃。 (川芎,牛膝,桔梗,生地,当归,赤芍,柴胡,枳壳,甘草,红花,桃仁)
补阳还五汤:当地凶人持红旗(当归 地龙 川芎 桃仁 赤勺 红花 黄芪)
温经汤:熊皮贵,无人要,冬将夏,草当浇(川芎 牡丹皮 桂枝 吴茱萸 人参 芍药 麦冬 生姜 半夏甘草 当归 阿胶
)生化汤: 蒋干穷逃,当归。 (炮姜,甘草,川芎,桃仁,当归。加黄酒,童便) 二 止血咳血方--海带和瓜子(海粉 青黛 诃子 瓜篓仁 栀子)黄土汤: 夫子在黄土地浇肥勤锄草。 (附子,灶心黄土,地黄,阿胶,黄芩,白术,甘草) 治风剂一 疏散外风川芎茶调散: 穷新景,草房纸墙薄。 (川芎,细辛,荆芥,甘草,防风,白芷,羌活,薄荷)消风散--谨防馋牛通仓库,十亩草地归胡妈(荆芥 防风 蝉蜕 牛蒡子 木通 苍术 苦参 石膏 知母甘草 生地 当归 胡麻)荆芥 防风 蝉蜕 牛蒡子为君药。四味小活络丹--二乌龙没乳难活(川乌 草乌 地龙 没药 乳香 天南星 **)二 平息内风羚角钩藤汤: -领狗上草地,主妇少背菊(羚羊角 钩藤 桑叶 甘草 生地 竹茹 茯神 白芍 川贝 菊花) ) 镇肝熄风汤--天涯少草龙牡恋,牛鬼折姻缘(天冬 麦芽 白芍 甘草 龙骨 牡蛎 川楝子 怀牛膝 龟板生赭石 茵陈 玄参)天麻钩藤饮--天麻钩藤教绝技,伏神擒牛众致意(天麻 钩藤 夜交藤 石决明 桑寄生 茯神 黄芩 牛膝杜仲 栀子 益母草)治燥剂一 清宣外燥杏苏散--苏杏姐将找陈夏领草支前(苏叶 杏仁桔梗 生姜 大枣 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳壳 前胡) 清燥救肺汤: 爸妈叫人炒桑杏卖石膏。 (枇杷叶,胡麻仁,阿胶,人参,甘草,桑叶,杏仁,麦冬,石膏)桑杏汤--傻贝母只吃桑杏梨皮(沙参 贝母 栀皮 香豉 桑叶 杏仁 梨皮)二 滋阴润燥麦门冬汤: 夏大人卖炒米(半夏,大枣,人参,麦冬,甘草,粳米) 祛湿剂一 燥湿和胃平胃散: 生猪肝皮厚。 (生姜,苍术,炒甘草,陈皮,厚朴) 藿香正气散: 陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛(陈皮 桔梗 茯苓 半夏 大腹皮 甘草 厚朴 藿香 大枣生姜 紫苏 白芷 白术 )二 清热去湿茵陈蒿汤: 茵陈治黄(茵陈蒿 栀子 大黄) 八正散: 石老通宿等车去黄山。 (滑石,甘草,木通,扁蓄,灯心草,车前子,瞿麦,大黄,山栀子) 三仁汤: 三人后半夜通话(“杏仁、白寇仁、薏苡仁” 厚朴 半夏 竹叶 白通草 滑石)三 利水渗湿五苓散: 泽林白猪贵(泽泻,茯苓,白术,猪苓,桂枝) 猪苓汤--谢玲玲滑跤(泽泻 猪苓 茯苓 滑石 阿胶)防已黄芪汤--草房黄找白浆(甘草 防己 黄芪 大枣 白术 生姜)四 温化寒湿真武汤: 朱父将服药。 (白术,炮附子,生姜,茯苓,白芍) 实脾散: 令父煮老姜干姜,瓜果扑鼻香。 (茯苓,附子,白术,甘草,生姜,干姜,木瓜,草果,厚朴,大腹皮,木香) 归脾汤《济生方》: 四君归期早,远知龙眼香。 (四君:人生,白术,茯苓?茯神,甘草,当归,黄芪,酸枣仁,远志,龙眼肉,木香) 三、气血双补灸甘草汤--弟清早教草人卖芝麻酱(生地 清酒 大枣 阿胶 甘草 人参 麦冬 桂枝 麻仁 生姜)四、 补阴六味地黄丸: 山山地王,服泻丹(山药,山茱肉,熟地黄,茯苓,泽泻,牡丹皮) 大补阴丸--风致白龟驻地(蜂蜜 知母 黄柏 龟板 猪脊髓 熟地)一贯煎 一贯杀狗当地零卖。――一贯 北沙参,枸杞子,当归身,生地黄,川楝子,麦冬五、 补阳肾气丸《金匮要略》:肾气六位家富贵。――肾气六味加附桂。 贵子腹泻,单要黄鱼。 (桂枝,附子,茯苓,泽泻,牡丹皮,山药,干地黄,山茱肉)六阴阳双补地黄饮子--贵妇从远东赴沪地,将尝大巴鱼何味(官桂 附子 肉苁蓉 远志 卖门冬 茯苓 石斛 熟地生姜 菖蒲 大枣 巴戟天 山茱萸 薄荷 五味子)固涩剂固表止汗牡蛎散--骑马卖牡蛎(黄芪 麻黄根 小麦牡蛎)涩肠固脱真人养脏汤:穆桂英挡住草蔻要何人(木香 肉桂 **壳 当归 白术 甘草 肉豆蔻 白芍药 诃子 人参)涩精止遗桑螵蛸散--自家人常孤身飘荡(远志 龟甲 人参 菖蒲 龙骨 茯神 桑螵蛸 当归)固崩止带固冲汤--探骑母龙背,潜航住山海(棕榈炭 黄芪 煅牡蛎 煅龙骨 五倍子 茜草 白杭芍 白术 山萸肉海螵蛸)第九章 安神剂重镇安神朱砂安神丸:朱砂敢当皇帝(朱砂 甘草 当归 黄连 生地)滋养安神天王补心丹:田夫洁身早跪地,但愿卖猪五百只(天门冬 茯苓 桔梗 人参 酸枣仁 当归 生地 丹参元参 麦门冬 朱砂 五味子 柏子仁 远志) 酸枣仁汤--令母熊找草(茯苓 知母 川芎 酸枣仁 甘草)开窍剂安宫牛黄丸,紫雪,至宝丹,苏合香丸,见书。理气剂一 行气越鞠丸--父子唱川曲(香附 栀子 苍术 川芎 神曲) 柴胡舒肝散:柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,瓜蒌韮白白酒汤:瓜蒌,韮白,白酒。半夏厚朴汤: 梅核气 降下后舒服。 (生姜,半夏,厚朴,苏叶,茯苓) 二 降气苏子降气汤: 苏大官盛夏前后归国。 (苏子,苏叶,大枣,肉桂,生姜,半夏,前胡,厚朴,当归,甘草) 定喘汤: 夏天的杏仁黄又黄,冬天的草苏白又白。 (夏天:半夏;杏仁;黄又黄:麻黄,黄芩;冬天:款冬花;草苏:甘草,紫苏子;白又白:白果,桑白皮) 旋覆代赭汤: 戴花老人下大江(代赭石,旋覆花,甘草,人参,半夏,大枣,生姜) 理血剂一 活血祛瘀桃核承气汤: 大桃贵滞销。 (大黄,桃仁,桂枝,炙甘草,芒硝) 清营汤《温病条辨》:瞧皇帝住西单卖银元(连翘 黄连 生地 竹叶 犀角 丹参 麦冬 银花 元参)犀角地黄汤--单脚扫地(牡丹皮 犀角 芍药 生地)三、 清热解毒黄连解毒汤《外台秘要》: 百子练琴。 (黄柏,栀子,黄莲,黄芩)仙方活命饮--贾母造房,没花金银,只要陈甘归乡(穿山甲 贝母 皂角刺 防风 没药 天花粉 金银花白芷 赤芍药 陈皮 甘草 当归 乳香)五、 清脏腑热导赤散《小儿药证直诀》: 草地牧猪。 (甘草梢,生地,木通,竹叶) 龙胆泻肝汤《医方集解》:皇帝通知龙龟卸柴草车(黄芩 生地 木通 栀子 龙胆草 当归 泽泻 柴胡 甘草 车前子)左金丸-- 昨进黄鱼(“黄连与吴茱萸用量比为 6:1”)苇茎汤--冬桃已萎(冬瓜子 桃仁 薏苡仁 苇茎)清肺化饮,逐瘀排脓 肺痈泻白散--赶白骨精(甘草 桑白皮 地骨皮 粳米)清泻肺热,止咳平喘 肺热咳喘清胃散--生母当皇帝(升麻 牡丹皮 当归 黄连 生地)白头翁汤《伤寒论》: 百翁练琴。 (黄柏,白头翁,黄连,秦皮) 六、 清虚热青蒿鳖甲汤《温病条辨》: 母鳖好生蛋。 (知母,鳖甲,青蒿,生地黄,牡丹皮) 第五章 祛暑剂祛暑解表香薷散--猴想炒扁豆(厚朴 香薷 炒白扁豆)祛暑益气 清暑益气汤《温热经纬》:师母深夜卖黄瓜和糙米(石斛 知母 西洋参 竹叶 麦冬 黄连 西瓜脆衣 荷梗 甘草 粳米)第六章 温里剂一、 温中祛寒理中丸《伤寒论》:草人赶猪。 (炙甘草,人参,干姜,白术) 小建中汤《伤寒论》:姜姨要草枣汁(生姜 饴糖 芍药 甘草 大枣 桂枝)二、 回阳救逆四逆汤《伤寒论》:将干父子(干姜 甘草 附子)三、 温经散寒当归四逆汤《伤寒论》:肝大同志要当心(甘草 大枣 通草 桂枝 芍药 当归 细辛)阳和汤--皇帝将生贵娇子(麻黄 熟地 姜炭 生甘草 肉桂 鹿角胶 白芥子)第七章 表里双解剂一、 解表清理 葛根芩连汤二、 解表攻里大柴胡汤《金匮要略》: 秦将军只要半壶枣酱。 (黄芩,大黄,枳实,白芍,半夏,柴胡,大枣,生姜)补益剂一、 补气四君子汤: 白老夫人。 (白术,炙甘草:甘草有国老之称,茯苓,人参) 参苓白术散: 参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调幅益脾神。 (人参,茯苓,白术,白扁豆,山药,甘草,莲子肉,砂仁,薏苡仁,桔梗,大枣。 )补中益气汤: 补中益气参术芪,升柴陈草当归身。 (人参,白术,黄芪,升麻,柴胡,陈皮,甘草,当归)生脉散《内外伤辨惑论》:生脉散救“无脉人” (五味子 麦冬 人参)二、 补血 四物汤:弟摆船归(熟地 白芍 川芎 当归) 解表剂一、辛温解表剂麻黄汤麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施; 桂枝汤《伤寒论》:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同, 大嫂炒姜汁。 (大枣,芍药,炙甘草,桂枝) 九味羌活汤(《此事难知》引张元素方):九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,秦皇尝百草,细心防枪刺穿胸(黄芩,生地黄,苍术,白芷,甘草,细辛,防风,羌活 川芎) 小青龙汤《伤寒论》:小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,麻桂姜辛五味子,芍药半夏甘草同。 麻子将要甘心下跪。 (麻黄,五味子,干姜,芍药,炙甘草,细辛,半夏,桂枝) 二、辛凉解表剂桑菊饮《温病条辨》:桑菊饮中桔梗翘,杏仁甘草薄荷绕,苇根为饮清宣剂,荷叶杏花,草根更俏。 (薄荷,桑叶,杏仁,菊花,甘草,芦根,桔梗,连翘) 银翘散《温病条辨》:银翘散主温热表,竹叶荆牛鼓薄荷,甘桔芦根清解法,辛凉,猪吃金,牛喝银,草根更俏。 (竹叶,淡豆豉,荆芥穗,牛蒡子,薄荷,银花,甘草,芦根,桔梗,连翘)麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》: 干嘛姓石。 (炙甘草,麻黄,杏仁,石膏) 三、扶正解表剂败毒散《小儿药证直诀》: 独身生活更幸福,何止钱财穷。 (独活,人参,生姜,羌活,桔梗,茯苓,薄荷,枳壳,前胡,柴胡,川芎) 泻下剂一、 寒下剂大承气汤《伤寒论》: 小黄识谱。 (芒硝,大黄,枳实,厚朴) 大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜(大黄桃仁 芒硝 牡丹皮 冬瓜子二、 温下剂温脾汤《备急千金要方》: 黄夫人当家炒姜忙。 (大黄,附子,人参,当归,XX ,甘草,干姜,芒硝) 三、 润下剂麻子仁丸《伤寒论》: 布什妈要黄杏蜜。 (厚朴,枳实,火麻仁,芍药,大黄,杏仁 蜂蜜) 和解剂一、 和解少阳小柴胡汤《伤寒论》: 生芹菜炒大虾仁。 (生姜,黄芩,柴胡,炙甘草,大枣半夏,人参) 蒿芩清胆汤--皇陵青竹,半壁植皮(黄芩 茯苓 青蒿 竹茹 半夏 碧玉散 枳壳 陈皮)二、 调和肝脾剂四逆散《伤寒论》: 柴草制药。 (柴胡,甘草,枳实,芍药) 逍遥散《和剂局方》: 龄少才当干,逍遥逐江河。 (茯苓 白芍 柴胡当归 甘草 ** 白术 烧生姜 薄荷)三、 调和肠胃半夏泻心汤《伤寒论》: 江大人今夏添草帘。 (干姜,大枣,人参,黄芩,半夏,XX, 甘草,黄连)第四章 清热剂一、 清气分热白虎汤《伤寒论》: 师母干净
?归脾汤配方是什么
一、李东垣补中益气汤
《李东垣医方精要》一书中 ,补中益气汤的原方歌如下:
补中益气芪术陈,升柴参草当归身。
虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。
我有感于中医药方之难背,将上述方歌修改为:
补中益气柴升芪,参草白术归陈皮。
虚劳内伤功独擅,阳虚外感服之宜。
第一句注释:柴,柴胡;升,升麻。柴胡、升麻皆属“辛凉解表”药,李东垣用以升举阳气者也。芪,黄芪,其功效为“补气升阳,益胃固表,托毒生肌,利水消肿”。在本方中,三药均用以升举阳气,故尽量归纳在一句内,以便于记忆。
第二句注释:参,党参(或人参);草,甘草。人参、甘草、白术,即合剂局方“四君子汤”之三君子也,结补气者也,故尽量把他们归纳在一起。当归补血,陈皮理气,也归纳在第二句。
本人解说:《李东垣医方精要》一书中之“方论”有“本方所治证属中气不足,气虚发热或中气下陷。治宜益气升阳,调理脾胃。”本人的理解及解说如下:所谓“中气”,“清阳”等等皆阳气之同意词,在中焦腑脏谓之“中气”或“宗气“,在头部谓之“清阳”,在血谓之“血之帅“或”血气。从物质上将,阳气仍是 “五谷精微” ,是维持生命的原材料。然而,这些五谷精微一旦被人体利用就变成了废料,变成了“浊气”,这些“浊气”需要适当的机制排除。因此,“升清降浊”是人的生命的基本循环之一。升清者,将“五谷精微”等阳气之载体运送到每一个部位、每一个腑脏,每一个细胞也。降浊者,将作为生命代谢产物的废料“浊气”以适当的机制排除,特别之以二便之渠道排除。当然,中医也注意到了通过肺脏的排泄功能,所以有“宣肺”之说;又注意到了“汗解”的排毒功能,所以有“解表”之说。至于李东垣本方,主要用了升阳药和补气药二类,另各加一种补血药和理气药,其意在于补充中气,并升举之以抵御外感也。或问,既然认为阳气载体仍是“五谷精微”,吃饭就行了,何用 参术苓草 等药哉?答曰:参术草等之“补气”实际上主要在于“助运化”,是帮助人体将“五谷精微”运送到人体各处,当然也是帮助人体将用以治疗的药物成分运送到人体各处,最后也是最次要的功能才是补充作为阳气载体之一部分之特殊物质。或问:既已补气,何又用“升阳”哉?答曰:补气药虽能补中气,助运化,但其功能总是有限的,不是万能的。而解表药有汗解之功,所以有帮助药物被运送到皮肤及四肢等心脏远端之功,所以,加用解表药,可助阳气之达表;反过来,参术草等补气药又加强解表药之达表也,是相须为用,相得益彰也。
归脾汤的方剂歌诀、四君汤方歌
导读: 配方是什么?具有益气补血,健脾养心之功效。那么配方是什么?下面就具体来了解下归脾汤吧。
方剂名
归脾汤
出处
《正体类要》
组成
白术、当归、白茯苓、黄芪炒、龙眼肉、远志、酸枣仁炒,各一钱(各3g);木香五分(1-5g);甘草炙,三分(lg);人参一钱(3g)。
方歌
归脾汤用参术芪,归草茯神远志宜;酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾;怔忡健忘俱可却,便血崩漏总能医。
方解
本方多由思虑过度,劳伤心脾,气血亏虚所致,治疗以益气补血,健脾养心为主。心藏神而主血,脾主思而统血,思虑过度,心脾气血暗耗,脾气亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗;面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细缓均属之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾,与大量益气健脾药配伍,复中焦运化之功,又能防大量益气补血药滋腻碍胃,使补而不滞,滋而不腻;用法中姜、枣调和脾胃,以资化源。
功效与作用
益气补血,健脾养心。
主治
主治心脾两虚,,心悸健忘,,发热,体倦食少,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细弱以及脾不统血所致的便血,妇女月经超前,量多色淡,或淋漓不止者。
上药加生姜5片、大枣3枚,水煎服,每日1剂。九剂有水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸、浓缩丸,水蜜丸:每次6克,小蜜丸:每次9克,大蜜丸:每次1丸,浓缩九:每次8~10丸。均每日2~3次,空腹或饭后用温开水送服。膏剂:每次9~15克,每日2次,开水冲服。
配伍特点
一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;三是药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。
临床运用
1、用方要点:本方是治疗心脾气血两虚的常用方。以心悸失眠,体倦食少,便血或崩漏,舌淡,脉细弱为辨证要点。
2、现代运用:本方常用于治疗胃及出血、功能性子宫出血性紫癜、,冠心等心脾气血两虚及脾不统血者。
加减化裁
崩漏下血偏寒者,可加艾叶炭、炮姜炭,以温经止血;偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭,以清热止血。
使用注意
出血属阴虚血热者,应慎用。
文献摘要
1、汪昂《医方集解·补养之剂》:“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行,参、术、黄芪、甘草之甘温,所以补脾;茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦,所以补心,心者,脾之母也。当归滋阴而养血,木香行气而舒脾,既以行血中之滞,又以助参、芪而补气。气壮则能摄血,血自归经,而诸症悉除矣。”
2、《正体类要》卷下:“跌仆等症,气血损伤;或思虑伤脾,血虚火动,寤而不寐;或心脾作痛,怠情嗜卧,怔忡惊悸,自汗,大便不调;或血上下妄行。”
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什么是归脾汤 它有什么功效?
归脾汤用术参芪,归草茯神远志随,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,怔忡健忘俱可却,肠风崩漏总能医。
四君补气基本方,食少无力大便溏,人参白术茯苓草,益气健脾功效强。除却半夏名异功,或加香砂气滞使。
我再给你个趣味记忆法,归脾汤:酸枣眼肉将早香,四君远归齐(来尝)
酸枣元肉姜枣香,“四君子汤”远归芪(来尝)
四君子汤:“四君子‘拎草煮人参
”四君子“苓草术人参
当归芍药散的文献记载
归 脾 汤 ▲▲▲
〖方源〗《济生方》卷四“治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡。”《济生方》的作者严用和,字子礼,南宋庐山人,宝佑元年(1253年),集临证三十余年之经验,著成《济生方》十卷,刊刻于世。咸淳三年(1267年),又撰《济生续方》八卷,亦行于世。二书原本均佚,今有辑佚本存世。
〖组成〗白术 9g 茯神 去木 [9g] 黄芪 去芦 龙眼肉 酸枣仁 炒,去壳,各一两 [各12g] 人参 木香 不见火,各半两 [各6g] 甘草 炙,二钱半 [3g] 当归 9g 远志各一钱[6g](后两味从《内科摘要》补入)
〔《内科摘要》作者薜己,号立斋,嘉靖间入北京太医院,久仕于两京太医院,故所阅珍秘医籍甚多,治病以脾胃为本,又重视培补肾阴肾阳,《内科摘要》是其代表作。〕
〖用法〗上咀,每服四钱〔12g〕,水一盏半,加生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
〖方歌〗归脾汤用术参芪,归草茯神远志随,
酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,
怔忡健忘俱可却,肠风崩漏总能医。
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〖主治〗
1.心脾气血两虚证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。
2.脾不统血证。便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脉细者。 〔病机分析〕
〖功用〗益气补血,健脾养心。
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┌ 黄芪 —— 补脾益气
君 ┤
└ 龙眼肉 —— 既补脾气,又养心血
┌ 人参、白术 —— 甘温补气,与黄芪相配,加强补脾益气之功
臣 ┤
└ 当归 —— 滋养营血,与龙眼肉相伍,增加补心养血之效
┌ 茯神、酸枣仁、远志 —— 宁心安神
佐 ┤
└ 木香 —— 理气醒脾,与补气养血药配伍,使之补不碍胃,补而不滞
┌ 炙甘草 —— 补气健脾,调和诸药
│
使 ┤ 生姜 ┐
│ ├ 调和脾胃,以资生化
└ 大枣 ┘
〔配伍特点〕〔适应范围〕〔归脾汤与补中益气汤鉴别〕
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1.本方是治疗心脾气血不足的常用方。以心悸失眠,体倦食少,便血及崩漏,舌淡,脉细弱为证治要点。
2. 用于崩漏下血偏寒者,可加艾叶炭、炮姜炭以温经止血;若偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。
3.常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚不统血者。
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《医方集解》:“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行,参、术、黄芪、甘草之甘温,所以补脾;茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦,所以补心,心者,脾之母也。当归滋阴而养血,木香行气而舒脾,既以行血中之滞,又以助参、芪而补气。气壮则能摄血,血自归经,而诸证悉除矣。”
临床报道:应用归脾汤治疗缺铁性贫血19例,服药1个月后以血象检查评定疗效,其中显效4例,有效11例,无效4例,有效率为79%(中成药研究,1987;5∶20)。
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本方治证是因心脾两虚,气血不足所致,心藏神而主血,脾主思而统血,思虑劳倦过度,损伤心脾。脾胃为气血生化之源,脾虚则气衰血少,心无所养,不能藏神,故心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,舌淡,苔薄白,脉细弱。脾气虚则统摄无权,故便血,皮下紫癜,妇女崩漏下血等。
张璐曾说:“此方滋养心脾,鼓动少火,妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用,服之多致痞闷,或泄泻、减食者,以其纯阴无阳,不能输化药力故耳”(《古今名医方论》)
归脾汤的配伍特点,一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源。方名归脾,意即在此。二是气血并补,但重用补气,意在生血。方中黄芪配当归,寓当归补血汤之意,使气旺则血自生,血足则心有所养。所以《沈氏女科辑要笺正》指出:“归脾汤方确为补益血液专剂”。
本方原载宋·严用和《济生方》,但方中无当归、远志,至明·薛己加强养血宁神之效,将此二味补入。本方的适应范围,随着后世医家的临床实践,不断有所扩充,原治思虑过度,劳伤心脾、健忘、怔忡之证。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等证。
归脾汤与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。其不同之处,归脾汤是补气药配伍养心安神药,意在补益心脾,复其生血统血之职;补中益气汤是补气药配伍升阳举陷药,意在补气升提,复其升清降浊之能。在主治方面,归脾汤主治心脾气血两虚之心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,以及脾不统血之便血、崩漏;补中益气汤主治脾胃气虚之少气懒言、发热及中气下陷诸证。
《金匮要略》卷下
组成当归9克芍药30克茯苓12克白术12克泽泻15克川芎9克
异名改为丸剂“六气经纬丸”(见《元和纪用经》);改为片剂,名“当归芍药片”(见《重庆市中药成方制剂标准》)
来源《金匮要略》卷下。
妇人妊娠病脉证并治第二十。“妇人怀妊,腹中?痛,当归芍药散主之。”
妇人杂病脉证并治第二十二。“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”
方歌 当归芍药用川芎,白术苓泽六味同,妊娠腹中绵绵痛,调肝理脾可为功。
功效 疏肝健脾,活血化瘀,健脾利湿。
主治 妇人妊娠,肝郁气滞,脾虚湿胜,腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎,以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。
临床应用
1.纠正胎位:用当归芍药散纠正妊娠七个月以上胎位不正者100例,复查87例,胎位转正者78例,未转正者9例。对63例(其余尚未分娩)追踪观察结果,分娩时头位56例,足位3例,臀位2例,横位2例。说明对妊娠七个月以上胎位异常者,本方能促进胎位转为正常。但在分娩时,发现少数产妇又转为异常胎位,提示胎位还会反复变动。
2.经后腹痛:郑某,女,30岁。患经后腹痛已半年,近月加剧,前来诊治。体矮小、孱弱,年幼多疾,初潮后月经不调,经期尚准,经后下腹拘急胀痛,时痛时止,时喜按,时按之反剧。舌苔薄腻,脉小弦。此肝肾不足,气滞湿阻之腹痛。治以当归芍药散合枳实芍药散加味。处方:茯苓、全当归各12g,白芍、白术、川芎各9g,枳实6g,菟丝子、丹参各18g,川断、桑寄生各15g。服五剂后,腹痛已除,腰痠已愈,精神亦振,并嘱下次月经后再服此方。隔二月后随访,经后下腹已无痛感。
制备方法
上为散。
各家论述
1.《金匮玉函经二注》:此与胞阻痛不同,因脾土为木邪所g,谷气不举,浊*下流,以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木,利阴塞,以与芎、归补血止痛;又佐茯苓渗湿以降于小便也;白术益脾燥湿,茯、泽行其所积,从小便出。盖内伤六*,皆能伤胎成痛,不但湿而已也。
2.《金匮要略论注》:()痛者,绵绵而痛,不若寒疝之绞痛,血气之刺痛也。正气乃不足,使阴得乘阳,而水气胜土,脾郁不伸,郁而求伸,土气不调,则痛绵绵矣。故以归、芍养血,苓、术扶脾,泽泻泻其余之蓄水,芎?畅其欲遂之血气。不用黄芩,()痛因虚,则稍挟寒也。然不用热药,原非大寒,正气充则微寒自去耳。
用法用量
每服方寸匕,酒和服,日3次。
附注
当归芍药汤(《济生》卷九)、当归茯苓散(《普济方》卷三三九)。本方改为丸剂,名“六气经纬丸”(见《元和纪用经》)。改为片剂,名“当归芍药片”(见《重庆市中药成方制剂标准》)。
《宋·太平惠民和剂局方》
处方 当归、茯苓(去皮)、白术,各二两;川芎、泽泻,各四两;白芍药八两。
炮制 上为末。
来源 《宋·太平惠民和剂局方》
主治 治妊娠腹中绞痛,心下急满,及产后血晕,内虚气乏,崩中久痢,并宜服之。常服通畅血脉,不生痈疡,消痰养胃,明目益津。
用法用量 每服二钱,温酒调下,食前服。
《陈素庵妇科补解》卷三
处方 当归三两、芍药(白芍)一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎三两
来源 《陈素庵妇科补解》卷三
功用养血益脾
主治主治妇人怀孕腹中绞痛和妇人腹中诸痛。妇女怀孕后,胎须血养。如血气不足,阴承于阳,肾反晦土,脾郁不伸,中焦气血不调,故产生急痛。方中以当归养血;白芍益血缓急而止痛;茯苓、白术健脾化湿,扶助中运,并固胎元;泽泻泻其脾郁所滞之水湿;川芎辛窜舒达,以畅达欲伸之血气,共达养血益脾、止痛安胎之效
用法用量 为细末,每服3克温酒送服,一日3次
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