生姜泻心汤医案_胡希恕生姜泻心汤医案

生姜泻心汤医案_胡希恕生姜泻心汤医案

       现在，请允许我来为大家分享一些关于生姜泻心汤医案的相关知识，希望我的回答可以给大家带来一些启发。关于生姜泻心汤医案的讨论，我们开始吧。

1.人参+干姜

2.有没有中医可以帮帮我，我一直腹泻 肠鸣。医生给我开的保和丸用炙甘草煮水冲服，服用保和丸后症状加重！！

3.真传一句话！17个脾胃病方妙用，每一个都有用方指南?

4.泻心汤系

5.体质调理——上热下寒体质（转）

6.黄连与经方14首介绍之“泻心汤”系列

人参+干姜

       (人参, 干姜) 共16个方剂使用：

        半夏泻心汤,茯苓四逆汤,干姜黄芩黄连人参汤,桂枝人参汤,黄连汤,理中丸,生姜泻心汤,四逆加人参汤,乌梅丸,九痛丸,大建中汤,干姜人参半夏丸,鳖甲煎丸,侯氏黑散,薯蓣丸,人参汤

        1.半夏泻心汤：半夏半升(洗)黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣十二枚(擘)

        ? 1)辨太阳病脉证并治下：

        第149条.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

        ? 2)呕吐哕下利病脉证治第十七：

        第10条.呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

        2.茯苓四逆汤：茯苓四两人参一两 附子一枚(生用，去皮，破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半

        ? 1)辨太阳病脉证并治中：

        第69条.发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

        3.干姜黄芩黄连人参汤：干姜黄芩 黄连 人参各三两

        ? 1)辨厥阴病脉证并治：

        第359条.伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。

        4.桂枝人参汤：桂枝四两(另切)甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三两

        ? 1)辨太阳病脉证并治下：

        第163条.太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬、表里不解者，桂枝人参汤主之。

        5.黄连汤：黄连三两甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两(去皮) 人参二两 半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)

        ? 1)辨太阳病脉证并治下：

        第173条.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

        6.理中丸：人参干姜 甘草(炙) 白术各三两

        ? 1)辨霍乱病脉证并治：

        第386条.霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

        ? 2)辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治：

        第396条.大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

        7.生姜泻心汤：生姜四两(切)甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗)黄连一两 大枣十二枚(擘)

        ? 1)辨太阳病脉证并治下：

        第157条.伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

        8.四逆加人参汤：甘草二两(炙)附子一枚(生，去皮，破八片) 干姜一两半 人参一两

        ? 1)辨霍乱病脉证并治：

        第385条.恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。

        9.乌梅丸：乌梅三百枚细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附六两子(炮，去皮) 蜀椒四两(出汗) 桂枝六两(去皮) 人参六两 黄檗六两

        ? 1)趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九：

        第8条.蛔厥者，乌梅丸主之。

        11.大建中汤：蜀椒二合（去汗）干姜四两 人参二两

        ? 1)腹满寒疝宿食病脉证治第十 ：

        第14条.心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

        12.干姜人参半夏丸：干姜一两人参一两 半夏二两

        ? 1)妇人妊娠病脉证并治第二十：

        第6条.妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

        13.鳖甲煎丸：鳖甲十二分（炙）乌扇三分（烧） 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分（熬）干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分（熬） 石韦三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分（熬） 阿胶三分（炙） 蜂巢四分（炙） 赤硝十二分

        ? 1)疟病脉证并治第四 ：

        第2条.病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当如何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之下，宜鳖甲煎丸。

        14.侯氏黑散：菊花四十分白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 穹 穷三分 桂枝三分

        ? 1)中风历节病脉证并治第五 ：

        第2条.寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

        15.薯蓣丸：薯蓣三十分当归 桂枝 干地黄 曲 豆黄卷各十分 甘草二十八分 芎穷 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白敛二分 防风六分 大枣百枚（为膏）

        ? 1)血痹虚劳病脉证并治第六 ：

        第16条.虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

        16.人参汤：人参甘草 干姜 白术 各三两

        ? 1)胸痹心痛短气病脉证治第九 ：

        第5条.胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。

有没有中医可以帮帮我，我一直腹泻 肠鸣。医生给我开的保和丸用炙甘草煮水冲服，服用保和丸后症状加重！！

       《伤寒论》：“胃中不和，心下痞鞭，干噫，食臭，肋下有水气，腹中雷鸣下利。生姜泻心汤主之”。《诸病源候论·水肿候》：“脾病则不能制水，故水气独归于肾，三焦不泻，经脉闭塞，故水气溢于皮肤而令肿也。其状目裹上微肿，如水裹物之状。”可用经方“生姜泻心汤”加减，生姜四钱 甘草三钱 人参三钱 干姜一钱 黄连一钱 黄芩三钱 半夏四钱 茯苓五钱

真传一句话！17个脾胃病方妙用，每一个都有用方指南?

       1、简单看，肠鸣下利，一个是生姜泻心汤类，一个是理中汤类。

       2、生姜泻心汤呢，主要脾胃虚寒，又有热下注迫肠液形成下利。方子：生姜12克(切)

       甘草9克(炙)

       人参9克

       干姜3克

       黄芩9克

       半夏9克(洗)

       黄连3克

       大枣12枚(擘)

       ，解释为：胃阳虚弱，水饮内停，心下痞硬，肠鸣下利。简单看人参干姜炙甘草半夏温中，黄芩黄连泻热，再个加生姜就是考虑脾胃寒的下陷，一般周边胃寒的我都建议做菜用些生姜。

       3、理中汤：人参、干姜、甘草（炙）、白术。偏向比较单纯的脾胃虚了。

       4、保和丸主要以积食伤脾胃为主的，根本没有温中焦的，所以医生加个补中的炙甘草一起。所以要是平时暴饮暴食用可以，不是就不大对症了。胃寒没有干姜温中焦是不行的。

       5、简单讲个：好多几年前了，两同学一天约来访，不畅而中午过了才到，我就简便下了个面，炒红薯叶、好像还有回锅肉，吃完后不久一个拉肚子，开始不知道，直到1个小时去了3次还拉稀清水，我一问这有肠鸣，再问平时是不是大便溏不成形偶尔腹泻，从不用姜，确实。就告诉他，薯叶通便，但他脾胃虚寒，我又用多了生姜，看我及另外一同学就没感觉。就告诉用点理中丸平时做菜常加点姜。

       所以建议啊，要是之前有伤食，继续再用用目前的。要是没有考虑理中丸啦。

泻心汤系

        本文根据费维光的《中医经方临床入门》整理统计该书肠胃病17方。其中胃痛4方，腹泻6方，腹痛7方，覆盖常见肠胃病，其中病案和心得都比较朴实，值得揣摩。

        一、胃痛4方

        1，人参汤又名理中汤 （丸）

        方药： 党参，白术，干姜，甘草。

        病症：胃寒。

        此方为我热爱和用于临床的第一经方，以后成为我治胃寒的专用方。所谓寒性胃炎，即简称胃寒。

        什么是胃寒？凡是不敢冷饮、冷食、以至于不敢吃水果或凉菜的人，皆属于胃寒。服此方可痊愈。症轻者三剂可愈。症重者，约30剂可愈，一般症状，6剂左右可愈。

        2，半夏泻心汤

        方药： 半夏，党参，黄芩，黄连，干姜，甘草，大枣 （切） 。

        病症：饭后心下有堵塞感，食物停留胃中，难以向下运行。

        此方治热性胃炎，即胃热，敢于冷饮冷食，与人参汤相对。胃寒易治，最少三剂可愈。胃热难治，最少十剂才觉得有效。

        3，生姜泻心汤

        方药： 生姜，甘草，党参，黄芩，半夏，黄连，枣 （切） 。

        病症：食复症、饮食过量症。

        余治教育厅长之儿媳，年30岁，久患伤寒不愈。余诊之，与小柴胡汤未服10剂而诸症痊愈。回其娘家，其母听其女儿病症已愈，极为高兴。与其做了患者喜欢的饭菜。由于患者长久食欲不好，病愈后食欲大增，食后前病复发，病症如前，胸胁苦满，饮食不下，恶心。余诊之，再与小柴胡汤则无效，后来费了许多工夫，方与其治愈。

        4，柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香

        方药： 柴胡，半夏，桂枝，白芍，黄芩，党参，甘草，大枣 （切） ，生姜，牡蛎，小茴香。

        病症：胃痛。

        余治此病按症状，辨虚实，用药20剂方愈。用此方以治胃痛，无不效如桴鼓。按柴胡桂枝汤，本来就治胃痛，经加牡蛎、小茴香后，不论虚实寒热，用之无不百发百中，一般服10剂可愈。原方本是治感冒 （伤寒） 的第一阶段 （太阳病） 的症状未罢，而又有第二阶段 （少阳病） 的症状方剂。

        二、腹泻6方

        1，葛根黄芩黄连汤

        方药： 葛根，黄芩，黄连，甘草。

        病症：热性腹泻。

        所谓热性腹泻，多发生于外有表热，大便带有恶臭，多为急性腹泻，宜此方。

        小儿腹泻，大便为绿色者，亦为热性腹泻，宜用调胃承气汤。所谓寒性腹泻，急性慢性都有，大便无味，所谓吐泻无热，即不发热多属于寒泻，大多出现于虚弱的中、老年人及小儿中。用人参汤及赤石脂禹余粮汤可治之。

        2，黄芩汤

        方药： 黄芩，白芍，甘草，大枣 （切） 。

        病症：赤白痢疾。

        人们每遇赤白痢疾，不管其里急后重 （自觉大便催促） 如何，便认为是重病，必送医院，通过检査化验，然后再打针、吃药，颇能耗费资财。不知我们的祖先，早已给我们准备好如此小方，等待我们坐享其成，一般三剂可愈。

        3，调胃承气汤

        方药： 大黄，甘草，芒硝。

        病症：小儿腹泻绿便者 （为热泻） ，成人或者老人有干稀、绿色便者，专治具有口臭之口腔溃疡与一般人的便秘。

        一般口腔溃疡，并非中西医难治之病，但亦有方法用尽而不能根治者。此方服十剂得痊愈， 笔者之业师已80多岁，患便秘，服此方三剂即变为正常。

        日子多了以后仍患便秘，再服此方，又得效如前。以后往往如此，其丈夫梁老先生年近九旬亦患便秘。服此方无效，给与大承气汤亦无效。对小儿腹泻，绿色便，极效。

        4、赤石脂禹余粮汤

        方药： 赤石脂，禹余粮。共为细末。

        病症：滑性腹泻

        煎服法：将药末加水400毫升，煎沸后再煎十分钟左右即可，去渣。如此再煎一次，温服时，可用筷将药液搅混，边搅边饮。因单服药液上清汁无效。可分二次或一次服下皆可。

        所邻后院有一王姓老妇，腹泻多年，不能根治。一日求治，自言腹泻极为特别，几粒米饭，或吃一小片苹果，即可招来腹泻大祸，夜间亦不可免，至少要泻3~4次，与赤石脂禹余粮汤，后知服10剂根治，而未再发，老妇极赞中药之妙。

        5，甘草泻心汤

        方药： 甘草，黄芩，黄连，干姜，半夏，党参，大冬 （切） 。

        病症：心下痞硬、胃中不和性腹泻。

        心下痞硬，胃中不和性腹泻又可称为非寒非热性腹泻，即便是一般寒性腹泻或热性腹泻，亦可用此方治之。”

        6，四逆汤

        方药： 炮附子，干姜，甘草。

        病症：上吐下泻。

        古代称四肢冰冷为四肢厥逆，四逆汤即由此而得名。

        此方所治症状为：四肢厥逆、上吐、下泻、身体疼痛等。

        本校杨老师于1998年3月11日带她刚满10个月的耿姓白胖儿子求治。杨老师言，今日上午儿子吐了三次，大便了四次、全是水。诊之，脉微有低热，四肢温暖，只是上吐下泻。试投四逆汤一剂，令服两日，告诉她这是成人剂量。次日中午来电话言：今日未再吐泻，只是早晨体温达39度，现在为38.5度。笔者命其晚六点再来电话，六点电话言又降半度。并言药只服一半。第三日晨来电话告知，体温降为37度。余认为服完余药，定能痊愈。

        此例单凭上吐下泻，而未见四逆，而四逆汤竟能治愈。

        三、腹痛7方

        1，小建中汤

        方药： 桂枝，白芍，甘草，大枣 （切） ，生姜，饴糖。

        病症：盗汗、自汗、小儿腹痛、小儿尿频、腹股痛。

        中医把人睡出汗，叫做盗汗。平日无故 （不是因活动、或饮食热物） 而出汗者，叫做自汗，又叫表虚。平日无故而不出汗者，叫做不自汗，又叫表实。小儿的盗汗、自汗，应看成一种病症，大多是缺钙现象。此方又能治小儿经常性腹痛。笔者用此方治小儿夜啼多人和小儿缺钙自汗者多人。

        笔者自己患腹痛服之亦有效。

       

        2，小陷胸汤

        方药： 半夏，栝楼仁，黄连。

        病症：胸痛。

        笔者对此方治疗胸痛，早期多作使用，但已不记得此方的临床医案，但只记得咳嗽胸痛，咳嗽药中必配此方。今有一梁姓朋友之夫人，患胸痛，医院检查不出病来，求治于笔者。自言胸下可触及到如枣片大的硬块，按之则痛，不按不痛。如天气不好，有轻微疼痛，向周围放射。

        笔者诊后，按结胸概念处方，与小陷胸汤，令服6剂。并说如果有效，可服至痊愈，后又服10剂，按已不痛，已不向四周放射，但硬块还在。

        笔者告诉她如再能服20剂，此硬块当能化掉。

        3，小半夏加茯苓汤本名小半夏汤

        方药： 半夏，茯苓，生姜。

        病症：呕吐、妊娠呕吐

        世交官扎营中街的杨学彦先生之次女，婚后，妊娠呕吐，甚为剧烈，求治于笔者。诊后，与小半夏加茯苓汤，服二、三剂后，呕吐大减， 随服至痊愈。全家共叹经方之妙如此。此方不仅能治妊娠呕吐，就是治一般呕吐，亦有神效。后以此方治愈多人。

        4，附子粳米汤

        方药： 半夏，炮附子，甘草，大枣 （切） ，粳米。

        病症：寒性腹痛。

        腹痛一症，极为复杂。所谓寒性腹痛，即自觉腹中寒冷，而疼痛剧烈者。女子腹痛，大都与月经有关。如无关系，可用此方治之。

        70年代用此方5剂治愈了魏姓青年女子剧烈腹痛。最近有友人之妻，65岁，患腹痛。自言此次腹痛，与往常不同， 有胸腔和腹部好像不能相通之感，如饮一 口水，即积聚在上部，胸胁胀满，令人难以忍受，亦无大小便的要求。予以附子粳米汤，服2剂而愈。

        5，大建中汤

        方药： 蜀椒，干姜，党参，加饴糖或糖稀。

        病症：腹中寒或寒痛。

        凡遇急性腹症，如肠套迭、肠扭转，都急速送往医院，所以二、三十年均未遇到过此症。我校机械系，有一吕姓女青年教师，自诉：自觉睡后从肚脐进冷气，所以睡觉必须抱着枕头，方觉好些。亦不腹痛，亦不呕吐。笔者与真武汤以祛寒。可是服12剂后，竟毫无作用。

        5月26日又来求治，言未见好转， 笔者甚为惊奇。试投大建中汤，令服6剂，如见好转可服至痊愈。后来告知服16剂而得治。

        6，厚朴生姜半夏甘草人参汤

        方药： 厚朴，半夏，党参，甘草，生姜。

        病症：腹胀、气痛。

        此方治腹部胀满有特效。

        笔者用此方时，惟恐其失去治腹胀特性，不敢与他方合煎，亦不同服。此读日本各家医案可知，并非笔者的杜撰。另外，1987年5月2日由朱姓友人引一许姓女中学教师来就医。

        患者说：近几日下腹部疼痛不止。曾去过济南市各大医院检查，皆査不出疼痛病原，无法手术。诊之，其他均无异常，惟独下腹部有气一块，笔者诊断为气痛，与厚朴生姜半夏甘草人参汤，并言如欲急愈，每日可服2剂。后来告知服3日后，已不再疼痛。3日内共服6剂痊愈。

        7，旋复花代赭石汤

        方药： 旋复花 （布包） ，代赭石，党参，半夏，甘草，大枣 （切） ，生姜。

        病症：噫气。又治胶粘性咳嗽。

        此方治疗单纯噫气有神效。

        所谓噫气，又称嗳气、打呃、打嗝、呃逆。此症为膈肌痉挛，急促吸气后，声门突然关闭，发出声音。另外，噫气亦有和胃癌有关者。噫气一症，若服旋复花代赭石汤六剂以上，尚未见好转，应去医院检査，如排除胃癌，仍服此方。

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体质调理——上热下寒体质（转）

       一、三黄泻心汤证

        1.三泻心汤：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，三个方剂差别不大，主症多半是抓心下痞。压痛没有那么明显的这种胃的地方的胀的感觉、闷的感觉，就是痞证。

        2.泻心汤的结构，治则是上面的热跟下面的寒不得交通，调的是寒热升降。

        3.三黄泻心汤，它主症当然是心下痞。三黄泻心汤这个“痞”字呢，因为感冒误下，所以邪气内陷压到这边，所以痞。比较是针对感冒的现象引起的痞证来说。

        4.脉是关上浮大，有热邪塞在上焦，右手关以上的脉是整个鼓起来的。

        二、15.5心气不足，吐血，若衄血者，泻心汤主之。

        1.心气不足，吐血或者是流鼻血的人是泻心汤主之。心气不够是指人心阴不够，是心阴虚所以会阴虚发热，人才会样子破血妄行。当心阴虚而热气太多的时候，这样的一个心气不足的状态，吐血或者流鼻血，除了热气本身之外还有另外一个病机存在，就是有瘀。黄连、黄芩是寒而燥的药，寒而燥的药就有破阴的效果。所以三黄泻心汤本身虽然是消火降火的药，但是它本身也是破阴实的药。

        三、8.33 心下痞，按之濡，其脉关上浮大者，大黄黄连黄芩泻心汤主之。

        1.三黄泻心汤辩证点：大便偏干，小便黄，心烦。月经闭经也有可能会用到，流鼻血特别有用。

        四、附子泻心汤证

        8.34 心下痞，而复恶寒者，附子泻心汤主之。

        1.附子泻心汤的主症：上半身觉得很热，要扇扇子，出大汗，可是脚哦是要裹棉被的，是觉得脚很怕冷的。就是上热和下寒不得交通的时候，这个三黄跟附子的这个药物是有用的。

        五、半夏泻心汤证

        1.阳气一向很够，误用了下法，邪气就陷进来，变成心下痞满，吃不下饭，拉肚子，肚子咕噜咕噜响，就是基本的泻心汤证，就是三泻心汤的泻心汤证。

        2.一般说这个人胃的机能不好，要抓主症，心下痞而容易吐的，半夏泻心汤。心下痞而会一直嗝气出来的，吃饱了之后，有一个气嗝出来的，是生姜泻心汤。如果心下痞而烦躁失眠的是甘草泻心汤。

        3.要知道一下这个人的饮食习惯，才能决定是不是半夏泻心汤的适应症。

黄连与经方14首介绍之“泻心汤”系列

       今天要跟大家分享的这种体质，是最复杂的一种了，就是上热下寒，身体里寒热错杂。

        这种人的身体里面特别矛盾，上半身就跟有一团火一样，下半身就跟冰窟窿一样。

        上面老是冒火，口腔溃疡，脸上长痘痘，喉咙经常痛，心里烦得很，这一派热像都集中在上面；

        但是再一看下半身，腿脚都是冰凉的，腹部也是凉的，容易拉肚子，宫寒痛经，这一派寒像又集中在身体的下肢。

        你说用咱们中医的方法来调吧，怎么都不对。吃点滋阴清热的吧，拉肚子了；如果吃点温热散寒的吧，身体上面上火就更严重了。

        所以，这类朋友非常痛苦，说这体质不知道该怎么调了。今天咱们把这个最难调的体质来跟大家分析清楚。

        上热下寒的人是这样的，大家自己去对照一下：

        上热：

        口腔溃疡反复发作

        牙龈肿痛，咽喉痛

        青春痘反复长

        难入眠，容易醒

        虚不受补，一吃热的补的就上火

        下寒：

        双脚常年冰凉

        肚脐以下凉

        女性会痛经，经量少

        心里想吃偏凉的食物，但是吃了很容易拉肚子

        舌像最好判别

        舌头尖是红的，有些舌边是红色

        舌头中下部是白色，有些还有白厚腻苔

        大家自己去对，是不是中奖率很高。上热下寒体质在14岁到42岁这个年龄阶段的人特别多。我来跟大家说说这种体质是怎么形成的。

        以女性为例，女子在14岁的时候，体内阳气达到最高峰。这时候体内的心火很旺，肾气也很足，这样子心和肾的阳气相加，导致体内有热。而很多年轻人不懂这个热有多宝贵，只想着要凉爽点，就特喜欢吃寒凉的东西，冰镇西瓜啊，冰淇淋啊，沙拉水果啊等等，总之什么东西越寒，她就越喜欢吃。

        这些寒凉的食物就进入到胃里，先把胃里的阳气就扑灭了。

        胃里的阳气是非常宝贵的。我一直以来喜欢把人放到大自然中去思考，这个胃阳就好比土壤的温度，如果胃里没阳气，就跟土壤没温度是一样的。

        土壤没温度之后，大家去想一下，土里还能长出生命来吗？

        所以，这些长期喝冷饮寒凉的小姑娘，伤了胃的阳气之后，身体的生命力就在一点点消耗掉，首先表现出来的就是气血不足。因为脾胃是气血化生气血，胃里没有能量了怎么去化生气血啊。

        胃里没有热能之后，消化食物的能力就开始减退了，很多女孩子还经常想着节食减肥的，这样气血就不能满足供应了。

        如果只是气血不足还比较好调，更严重的是会出现上热下寒这种错杂复杂的问题。

        那胃阳不足之后为什么会出现上热下寒呢？胃火，在中医观念里是属于相火，跟胃火相连的还有肺火和胆火，他们都是相火。这个相火是要下行的，是要把心的热能引到肾水里面去的。

        正常情况下是心里面的火要跟肾里面的水相交的，这样火不会太热，水不会太寒。

        而现在这个胃火没有了，相火不足了，就没有能力把心火引到肾水里面去了。

        心火不能降到水里去了，这样火就在上面烧，水就在身体底下却结冰了。就这样，上热下寒体质开始形成了。

        这时候，人往往就非常难受了，就要去找医生来治。但是大部分医生对这种问题是认识不足的，看到你上火就去清火，再是一派寒凉药用下去。大家想想，再用寒凉药的后果是什么？ 这样只会更伤胃中阳气啊，仅存的阳气都可能被浇灭。

        这样的治疗方式只会适得其反，只会让身体越来越糟。

        身体上面越来越热，身体下面越来越寒，这种体质要调整过来其实不太容易，赤脚今天来跟大家分享一组调理方法。

        一、上热下寒体质调理

        1、先来说泡脚的调理方法。

        上热下寒泡脚方：黄连5g，黄芩8g，干姜10g，法半夏10，肉桂5g，艾叶8，炙甘草5g。

        这个泡脚方是借了张仲景先生的经方智慧，我来把方子思路跟大家拆解一下。

        既然是上热下寒，那么在调理思路上一定要寒热并用，将上面的热引下来，同时把下面的寒散出去。

        （1）、第一梯队，用半夏来把寒热分出来。很多朋友很好奇，为什么身体里的寒和热不能中和呢？一杯冷水倒进一杯开水里面就成了不寒不热的温水，这寒和热是可以中和的，为什么就不行呢？实际上，因为身体里的气机没有形成对流，热在上寒在下，中间没有形成漩涡，所以寒热不能对流。而半夏这个药能消痞，它穿破力量强，能够把寒热错杂的痞结分出来，而且半夏本身是降的，可以把心火往下降。

        （2）、第二梯队，用黄芩+黄连来清热。用黄连来清心胃之火，并且苦味的黄连作用力也是降的，可以沿着心胃肾这一条路把火降下来。

        然后再配上黄芩，黄芩主要作用在在胆和肺，从右路将相火降下来。这样将上面的火从两条通道一起往下降，最终目的就是要降到底下的水里面去。

        （3）、第三梯队，用肉桂+干姜来温阳散寒。肉桂是温热的，能引火归元，作用在肚脐偏下的位置，在这个地方将引下来的火继续往下引，引到肾水中去。干姜大辛大热，辛味宣散，从左路把气机宣发出去，形成一个圆。同时干姜大热，用来驱除下面的寒气，再配合艾叶温经散寒，艾叶可以温散十二经的寒气，提升散寒的效果。

        （4）、第四梯队就是这个甘草，用来调和寒热，让方子里这些药物的气机都能很好运转起来。

        这个泡脚方的用方思路基本上是来自张仲景先生的经方思路。

        2、接下来，我们看下运用中药汤剂怎么来调这种上热下寒体质。

        在用方上，伤寒论的《甘草泻心汤》最为对证。

        法半夏9g，黄芩6g，干姜6g，人参6g，黄连3g，大枣4枚，炙甘草9g。

        好，咱们来分析下张仲景先生的这张方子。

        咱们在分析上热下寒这个体质的时候火了，主要问题是胃里没有能量了。

        （1）、第一步要去建中，把脾胃之土建立起来。用什么来建呢？张仲景用的是人参+大枣+炙甘草。

        张仲景那时候的人参并不是咱们现在这个东北人参，而是党参。所以这个方子里的人参大家看实际情况吧，如果脾胃气虚比较严重可以用人参的，如果脾胃气虚不严重改为党参遵从医圣原方精神不要动它。

        人参配上红枣，就可以把中焦稳固住了。

        （2）、第二梯队是用半夏来消除胃里的痞结。我们很多朋友知道半夏是化痰的，实际上半夏还擅长消痞。什么叫痞呢？就是痞块硬块。因为胃里寒热交错，这些寒啊热啊就交织在一起难解难分。那咱们现在要来解决寒热的问题，就要把这些病理产物分开，半夏非常擅长消除这些痞块。

        （3）、第三梯队，就是寒热并用。用黄连黄芩把心里的热，肺里的热，胃的热清掉一部分，然后引相火下行，用大辛大热干姜来散中下焦的寒气。

        所以呢，张仲景之所以称为医圣自然是最高明的。方子有攻有守，寒热并用，针对咱们讲的上热下寒这种体质自然是最适合不过的一张方。

        其实呢，经方的这些方子，我们现代人都不太会用，就只简单认为这个方子治什么病，调什么体质这样。

        经方里100多个方子，整本书都没出现一个病，如果说治病的话，伤寒论只讲了6个病，分别是太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病这6个。

        我们现代人学中医大多数读不透伤寒论，都知道这里面方子都很经典，但是不会用。实际上，如果咱们把这100多个方子都搞明白了，90%以上的病都会治。但是很可惜，我们现代人智慧不够，对经方里面的东西研究不透。

        就拿这首甘草泻心汤为例，原文也没说它治什么病，只列了几个症状，就说用甘草泻心汤。我们现代只能根据自己的理解来揣摩医圣的意思，实际上，甘草泻心汤可以治疗很多种病症。

        比如胃炎，肠炎，胃溃疡，胃粘膜受损，口腔溃疡等等，都是可以用这个方子的。

        咱们现代治病的思路实际上是乱了的，而且越来越乱。我们现代分了很多很多的病名，我们就追着这些病名跑，结果一个病就去研究哪个方子最好，研究来研究去，最终发现都解决不了。而伤寒论的治病思路就是化繁为简，把病只分成这么6种，所有的病不管你叫什么病名都逃不出这6经框架，最终都能给你治好。

        所以，大家可以去看，我在跟大家分享方子的时候，优先选用的都是经方。自己拟的方也都是根据经方思维来的，大家用起来效果好，道理在这。

        泻心汤在伤寒论里面共有三张方，半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤。其中半夏泻心汤和甘草泻心汤差不多，只是在甘草的用量上有点变化，其他都一样。这里大家不用去分这么细，把他们当成一个就行。另外一个生姜泻心汤，是在甘草泻心汤的基础上，加了生姜12g。

        生姜泻心汤：

        法半夏9g，黄芩6g，干姜6g，人参6g，黄连3g，大枣4枚，炙甘草9g，生姜12g。

        生姜主要是用来和胃止呕，用来散水气。所以，如果是平素胃不好，吃了药容易反胃呕吐，或者胃里水气较多的人，就用这个生姜泻心汤来服用。

        一般而言，上热下寒的人，用上张仲景的泻心汤，同时配合给大家的《上热下寒》泡脚方，这样的体质慢慢就会得到改善了。

        看到公众号“赤脚说”，觉得挺好，以上摘自“赤脚说”。

        吴文博 河北省石家庄市中医院

        黄连为毛茛科黄连属植物黄连、三角叶黄连或云连 Wall.的干燥根茎。具有清热燥湿，泻火解毒功效。主治湿热痞满，呕吐吞酸，湿热泻痢，高热神昏，心烦不寐，血热吐衄，痈肿疖疮，目赤牙痛，消渴，外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

        也是医圣张仲景使用率较高的一味药，现介绍含黄连的14首经方之6首泻心汤。

        1.泻心汤

        组成： 大黄10克 黄连 黄芩各5 克。上药三味，以水800毫升，煮取250毫升，顿服之。

        功能主治：泻火解毒，燥湿泄热。治邪火内炽，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，心胸烦闷，大便秘结；湿热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实者。

        2.附子泻心汤：

        组成： 大黄12克、 黄连6克 、黄芩6克、 附子10克（炮，别煮取汁），上四味，切三味。以麻沸汤400毫升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。

        功能主治：温经回阳，泄热消痞。治阳虚于外，热结于胃。心下痞满，而复恶寒、汗出者。

        3.甘草泻心汤：

        组成：甘草12克（炙）、 黄芩9克 、干姜9克、 半夏9克（洗）、大枣12枚（擘）、 黄连3克 。上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，一日三次。

        功能主治：益气和胃，消痞止呕。治伤寒中风，医反下之，以致胃气虚弱，其人下利日数十行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。

        4.大黄黄连泻心汤：

        组成：大黄6克、黄连3克。上二味。用麻沸汤200毫升渍之，须臾绞去滓，分二次温服。

        主治：心下痞，按之濡，其脉关上浮者。

        5..半夏泻心汤：

        组成：半夏12克（洗） 、黄芩 、 干姜 、人参 、甘草（炙）、各9克， 黄连3克 、大枣12枚（擘）。上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

        功能主治：和胃降逆，散结消痞。主寒热中阻，胃气不和，心下痞满不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数者。

        6.生姜泻心汤

        组成：生姜12克（切）、甘草9克（炙）、人参9克 、干姜3克、 黄芩9克 、半夏9克（洗）、 黄连3克 、 大枣12枚（擘）。上八味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。每次温服200毫升，一日三次。

        功能主治：和胃消痞，散结除水。治水热互结，胃中不和，心下痞硬。干噫食臭，腹中雷鸣，下利。

       好了，今天关于“生姜泻心汤医案”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的介绍对“生姜泻心汤医案”有更全面、深入的认识，并且能够在今后的实践中更好地运用所学知识。